Příznaky otravy rtutí

August 12, 2017 17:50 | Příznaky Nemoci

rtuťové ionty - silný protoplazmatický jed, bude uložen v játrech a ledvinách.Zvláště toxické anorganické sloučeniny rtuti: žíravý sublimát (rtuť dichlorid), rumělka (sulfid rtuťnatý), kalomel (rtuť sirný), dusičnan rtuti, rtuťnatý amidochloride, oksitsianid rtuť, rtuť salicylát, rtuť diiodide atd.;organické sloučeniny: Hubení škůdců - etilmerkurhlorid, Granosan, merkuran;Léky na recept: merkuzal, chlormerodrin, novurit, diotsid.Toxická dávka rtuti uhličitého -0,1-0,2 smrtící dávku chloridu rtuťnatého a diiodide diotsida rtuť požití pro dospělé je 0,5-4gram

Rtuť a její sloučeniny jsou široce používány v různých průmyslových odvětvích: železo a ocela kovoobrábění rostliny, přístroj na výrobu rostlin, v elektrotechnickém průmyslu, při výrobě rTG a křemene lampy, těžby stříbra a zlata z měděných rud, leptáním oceli pro výrobu baterií pro impregnaci dřeva, chemického průmyslu, zemědělství a v lékařské praxi.

Rtuť a její sloučeniny působí prostřednictvím dýchacích cest, trávicího ústrojí, kůže a sliznic.

Akutní otravy může dojít k vdechnutí par kovové rtuti nebo rtuť obsahující pesticidy prachu.Požití kovové rtuti obvykle nevede k intoxikaci.rtuti soli, a zvláště korozivní sublimát, může způsobit akutní otravu také sáním s neporušenými sliznic a kůže.Tělo

dlouho čekat rtuť hromadí ve formě sloučenin s bílkovin (Albumináty) v různých orgánech, především jater a ledvin.Z těla rtuti se uvolňuje především v ledvinách, a některé z nich - žlázy trávicího traktu (slinné žlázy, jater, sliznice tlustého střeva), a dalších žláz, včetně mléka.

Rtuť a její sloučeniny jsou vysoce toxické.Organické sloučeniny jsou toxičtější než anorganické.Toxicitu posledně závisí na jejich rozpustnosti ve vodě.Tak, rtuť dusičnan dichlorid a toxičtější než sulfid rtuťnatý a chlorid.

slinění, kovová chuť v ústech.Nepříjemný specifický zápach z úst.Bílo-šedé nekrotické nálety na sliznici jazyka, dásní, hrdla a hltanu.Otok hrtanu.

pálivá bolest v ústech, hltanu, jícnu, žaludku (epigastrický), tlusté střevo.

nevolnost.Bohatá slinění (do 1 litru slin denně s nepříjemným zápachem).Zvracení odolné, trvanlivé;zvracet často ve směsi s krví.Průjem, stolice tenká, páchnoucí, s hlenu a krve.Tenesmus.

progresivní pokles srdeční činnosti, srdeční ozvy nudný.Bradykardie.Hypertenzní syndrom s akutním selháním ledvin.

Ledviny - nekronefroz.Oligurie, přes nadcházející fázi polyurie.Gipostenuriya.Albuminurie.Hematurie.Progrese do oligurie anurií.Časný nástup anurií nejvíce nepříznivě, je příznakem syndromu sublimát ledvin.

krev - koncentrace;azotémie;hyposalemia, hypochromní anémie.

studený pot.Zvýšený krevní tlak.Uremia.Mercury dermatitida, léková reakce neurovaskulární původ.

mdloby.Křeče.Smrt z uremia.

Upozorňujeme, že chlorid sodný je předán per os u otravy rtutí chloridu, výrazně zvyšuje její rozpustnost!

kontraindikováno: příjem per os kyselin, slané potraviny, ricinového oleje a tuku (), ethanol.Zákaz kouření - nikotin otrava se zhoršuje v průběhu

inhalace rtuťových par vede k převažujícím změnám v centrální a autonomní nervový systém.

bolesti hlavy, slabost.Stomatitida.Nekróza nosní sliznice.Možná, že gangréna nebo nekróza čelisti.Změny v ledvinách - nekronefroz.Mercury horečka.Polyneuritis.

mercurial stomatitida.Lakované sip Kussmaul - lakovaná mědi barva měkkého patra a čípku.

vzrušení, násilí, vztek útoky.Encefalopatie.Mozečku třes prstů.Spisovatelé křeč.Barva reflexní Atkins - Glow čočky vzhledem k štěrbinové lampy měď-červeno-hnědé barvy.

detekce rtuť - na barevné reakci moči: žlutá objeví po přidání k ní jodid draselný, následovaný červenou barvou.

kůže - ekzémy, vyrážka, kopřivka, exfoliativní dermatitida.Stomatitida.Horečka.Sérové ​​nemoci.Shock.

1. Umístěte pacienta, odstranit jed.Nejradikálnější a skutečně aktivní způsob léčení otravy rtutí soli je možné včasné použití mimotělního detoxikace - hemosorpce (můžete začít i v přednemocniční fázi), hemodialýza, peritoneální dialýza, lymphosorption.

2. antidota.

3. Mycí žaludeční sondou s vodou nebo s přídavkem vaječného bílku (od 2 proteinu v 1 litru vody), nebo 30-50 g thiosíranu sodného, ​​30-40 g nebo síran hořečnatý nebo oxid hořečnatý, nebo protilátkou proti roztoku kovu (100: 4000) se suspenze aktivního uhlí (2 polévkové lžíce na 1 litr vody), nebo odtučněného mléka.

4. Po promytí sondou zavedenou přes 0,25 litru vody s 2-3 lžícemi síran hořečnatý a aktivní uhlí.

5. Nadměrné pití tekutin (šípky infuzi 5% roztok glukózy).Sliznice nesolené polévka.

6. Vysoká klystýr sifon (voda s 0,1% roztokem taninu nebo suspenze aktivního uhlí nebo odvar z heřmánku se oxidu hořečnatého).

7. Long intravenózně izotonický roztok chloridu sodného, ​​polyglukin, 5% roztok glukózy, infuze, na 4-5.5 l / den;diuréza intravenózní boost až 200 mg za den lasix.

8. Současně se podává intravenózní kyselinu askorbovou (až do 1 g / den) a thiamin-hydrobromid (0,025 g / den).Při krvácení - vitamin K (menadion), 1 ml 1% roztoku nebo intramuskulárně v tabletách 0,015 g 2-3 krát denně.Konstantní příjem Rutosid (vitamin E) 0,02 g

9. Vyjádřeno chloropenia - chlorid sodný (10 až 15 ml 10% roztoku 1-2 krát denně intravenózně).

10. Aktivní boj s akutním selháním ledvin a uremia!

Revitalizační ledviny:

11. Opakovaná masivní pouštění žilou se výměnných transfuzí odnogruppnoy čerstvé citrátové krve (až 1 litr na zasedání).

12. Pokud je to nutné - srdeční agenti intravenózně - nebo strofantin Korglikon.

13. analeptika, kardiovaskulární činidla - kofein (2 ml 10% roztoku subkutánně) kordiamin (1-2 ml), sulfokamfokain;mezaton;noradrenalinu v 5% roztoku glukózy intravenózně kolapsu.

14. Tracheostomy otok hrtanu, tracheální intubaci;na svědectví - řízené dýchání.

15. Při stomatitis - moxibustion vředy 10% roztok kyseliny chromové nebo dusičnanu stříbrného.Ústní voda řešení manganistanu draselného (1: 5000), nebo peroxidu vodíku (1: 500).

16. Hydrokortison (125 mg i.m.), prednison (0005 g 4-6 krát denně).Difenhydramin (0,05 g per os nebo injekcí).Terapie

17. syndromic:

18. Nouzové hospitalizace při hemodialýze.Pro přepravu stroje "pohotovost" na nosítkách.V průběhu evakuace, aby i nadále poskytovat lékařskou péči.

Pesticidy Granosan (etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan a podobné představitelé organických sloučenin rtuti jsou toxičtější než rtuti chlorid (chlorid rtuťnatý) a další anorganické sloučeniny rtuti.Tyto toxiny vliv na enzymatický systém tím, že blokuje aktivitu sulfhydrylové skupiny proteinů.Jsou uloženy v mozku a míchy, plic, jater, ledvin, žaludku a střev stěny, kostní dřeně.

porážka nervový systém se skládá ze sériové kombinace astenické syndromu, encefalopatie a syndrom polinevriticheskogo s polinevriticheskim syndromem.

přechod z jednoho do druhého syndromem se provádí v závislosti na závažnosti otravy tří fází:

Zpočátku pacienti stěžují na bolest hlavy, závratě, slabost, únava, letargie, nespavost, nestabilní nálady, snížený výkon, impotence.

Později na pozadí další progrese symptomů nebo současně se zvýšeným prasknutí, bolesti bolest v nohou, pocit plazení "zimnice", dřevnatění v těle, neuralgie lumbosakrální oblast, kůže z přecitlivělosti.Objeví červená dermografismus, hyperhidróza (pocení) ruce a kožní záhyby;mramorování kůže.Třes prstů.

V nejtěžších případech poruchy objevují řeči a polykání, žízeň.Ohromující chůze, nystagmus, abnormální reflexy, paréza.

tělesná teplota klesá.

kůže - se může objevit dermatitida, dokonce hořet (dlouhé, špatně se hojících).

progresivní vyhublost.

Sliznice jsou zanícené, ale na rozdíl od otravu anorganické sloučeniny rtuti stomatitidy a zánětu dásní nejsou vyjádřena.

gastrointestinální trakt - žízeň, slinění, jakási kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení, hlen smíchán s krví.Přibližně dojít 1 / S a případy, průjem;mukoidní stolice s krví.

bolesti v nadbřišku a kolem pupku.Slabost svěračů;nedobrovolné močení a defekace.Hepatomegalie, snížená antitoxický funkce jater.

Srdce - stížnosti komprese, bodné bolest na hrudi, bušení srdce, dušnost při chůzi a cvičení.Srdeční hluchý (charakterizované přetrvávající tlumené tóny!), Někdy auscultated systolický šelest na vrcholu.

bradykardie, srdeční labilita.Asymetrie krevního tlaku.Hypotenze.Capillaroscopic zjištěno změnit tón kapilár.Způsob taktování dystonické reakce a reakce krevního tlaku na cvičení.

elektrokardiogram - snížení napětí T vlny, QRS komplexu změn, zvýšení systolického indexu zpomalení intraventrikulární vedení.

moč - polyurie počínaje I- a gipostenuriey pak oligurie.Mikroalbuminurie, mikrohematurií, mikroleyko-tsiguriya.Denní moč odhalila velké množství rtuti - 100-500 mg.

krev - leukocytóza, malé monocyty, neutrofilie, zvýšená sedimentace erytrocytů.

1. Kompletní zbytek, oteplování pacienta.Odstraňte jed antidota vstoupit.

2. výplach žaludku s velkým množstvím vody (10-12 litrů) s přídavkem aktivního uhlí (2 polévkové lžíce na 1 litr vody), nebo 100-150 ml 5% roztoku unitiola nebo protijedu Strzhizhevskogo.Pak o fyziologickém roztoku projímadlo 30 g síranu hořečnatého rozpuštěného ve 150 ml vody.

3. antidota.

4. Nejúčinnější je kombinace mimotělovou detoxikace (hemodialýza) s antidotní terapii (zvláště s oligo-anurie).

5. Nucená diuréza - nitrožilní kapka 1-1,5 l isotonického roztoku chloridu sodného, ​​1-1,5 litru 5% roztoku glukózy 500 ml polyglucin, gemodeza a současným intravenózním podání 80-160 mg nebo 80-100 lasixg mannitol.Neostigmine

6. - 1 ml 0,05% roztoku podkožně 3-4 krát za den.Injekce vitaminy B1, B12, cocarboxylase.Úvod lipoová.

7. syndromic léčba nefropatie, hepatopatie, srdeční a cévní nedostatečnost.

8. Nouzové hospitalizace v oddělení toxikologického nebo léčebného ústavu - intenzivní péče a resuscitace.