Příznaky rotavirové

August 12, 2017 17:50 | Příznaky Nemoci

Rotavirus - akutní střevní onemocnění způsobené rotavirem, vyznačující se tím, lézí gastrointestinálního traktu podle typu gastroenteritidy. Tato infekce v posledních letech u akutní střevní infekce virové povahy výrazně zvýšil.Použití moderních technik nám umožňuje prokázat roli virových agens v rozvoji OCI (akutní střevní infekce) v 50-60% dětí.

Ve struktuře virové průjmy dominuje rotavirové gastroenteritidy , která jsou registrována v 35-40% pacientů a dětí ve věku do tří let, jejich frekvence je vyšší než 60%.Noroviry způsobit akutní střevní infekce u 18-20% dětí, adenoviry - 10%.Prevalence jiných virů (astroviruses, salovirusy, caliciviruses) je mnohem nižší, - od 0,3 do 3%.

virových agens OCI dominují ve všech ročních obdobích.Ale nejčastější Rotavirus zjistitelné ™ v zimních a jarních měsících.V podzimních nejvýznamnějších norovirů, které způsobují až 1/4 všech případů akutní střevní infekce registrovaných v tomto ročním období.Výskyt adenokarcinomu a méně náchylné k infekcím astroviral vý

razné výkyvy v průběhu roku.

Etiologie .Rotavirus je jedním z původců průjmu u dětí a mladých zvířat, včetně telat, prasat, myší, králíků, jelen, ovce, opice.

Název "rotaviry» (rota - kolo) na základě elektronovým mikroskopem obrazu vnější hrany kapsidy v podobě ráfku kola obklopující radiální paprsky vycházející z vnitřního jádra.Virové částice velikosti - 65 - 75 Nm.Obsahuje RNA a hemaglutinin glykoprotein.

Rotaviry jsou relativně stabilní.Odolný vůči fyzikálních a chemických faktorů.

ve stolici při teplotě místnosti, aby se zachovala vlastnosti infekčních 7 měsíců, které je přerušeno, když se teplota zahřívání na 50 ° C a výše, v mrazu, léčba s povrchově aktivními látkami.zvyšuje infekčnost v průběhu zpracování proteolytickými enzymy (pankreatin, trypsinu).

experimentálně prokázal existenci cross-druhu infekce, ale infekce in vivo s dostupnými těmto údajům.Infikovaná zvířata rozvíjet lidský rotavirus způsobuje průjem u novorozených zvířat (prasata, opice).

Rotavirus proniká a infikuje enterocyty v klků tenkého střeva.Se replikuje v cytoplazmě, poškození sací buňky, což vede v konečném důsledku k porušení trávicí funkce střeva.Lýza infikovaných buněk podporuje výtěžek viru ve střevním lumen, což vede k hromadění jeho velké množství výkalů.

průjem spojený s poruchami vstřebávání, včetně malabsorpce glukózy a sodíku.Vysoce kvalitní sací buňky klků jsou nahrazeny nezralých buněk krypt, které nejsou schopny okamžitě kompenzovat malabsorpce proces.

zdroj a rezervoár infekce je jediná osoba (pacient nebo nosič).Pacient si zvolí patogenu do životního prostředí po dobu 2-3 týdnů.Pro děti je zdrojem infekce jsou většinou dospělí.Přeprava zaznamenán jako u dětí, včetně novorozenců a dospělých.

Patogen se přenáší prostřednictvím kontaktního-domácnosti jsou možnému vypuknutí nozokomiální, potravin a vody.

náchylnost k rotaviru obecně, nemoc se může objevit v jakémkoliv věku, ale je nejvyšší výskyt je zaznamenán u dětí 6-12 měsíců.U dětí v prvních šesti měsících života, rotavirové infekce je vzácný.

U kojenců rotavirové gastroenteritidy se často vyskytuje ve formě smíšené infekce (v kombinaci s salmonelóza, shigellosis, oportunistický střevní infekce).

pro rotavirové gastroenteritidy se vyznačuje zvýšeným výskytem v zimním a jarním období, kvůli lepšímu uchování viru při nízkých teplotách.

Po této nemoci je tvořen nestabilní imunitní systém, a proto je možné recidivy nemoci.

patogeneze.I když rotaviry vyskytuje syndrom charakterizovaný jako akutní gastroenteritidy, předpokládá se, že pouze viry pronikají do epitelu tenkého střeva, zejména v epitheliálních buňkách duodenu a jejunu horní sekcí.

pronikání viru v epiteliálních buňkách se urychlí propagace epiteliálních buněk klků od základny k vrcholu z nich.Tyto buňky nemají čas rozlišovat zkracuje jejich životnost, snížený obsah enzymů, čímž narušené štípání disacharidy je jejich akumulace v střevním lumen, který přitahuje vodu a zabránit jeho vstřebávání, osmotický průjem se vyvíjí.Infekce dokončení

kvůli viru citlivé vymizení epiteliálních buněk klků a jejich nahrazení nezralých viru necitlivé na epitelové buňky.Možné úlohy interferonu v blokování infekce.

Pathoanatomical obraz. Mikroskopické vyšetření tenkého střeva sliznice určených oblastech s vyhlazené povrch, kratších vláken, je infiltrace sliznice mononukleárních buněk.Po 4-8 týdnech sliznice tenkého střeva, je zcela normální.

Klasifikace rotavirovou infekcí:

I. Formu:

1. Typická:

• gastroenteritida;

• gastritidu;

• enteritidou.

2. Atypický:

• vymazány;

• subklinická.

II.Podle závažnosti:

1. Easy.

2. Mírný.

3. Heavy.

III.Adrift:

1. Akutní.

2. Prodloužený.

3. komplikací.

4. Smíšené infekce.

Inkubační doba trvá od 10 hodin do 3 dnů.Onemocnění začíná akutně.Časnými příznaky onemocnění patří průjem syndrom.Židle s rotavirovou hojný, vodnatá, žlutá, pěnivého vzhledu, s pronikavým zápachem.

V mírné formě nemoci může být sentimentální stolice a frekvenci menší než 5 krát denně.

V mírné formě frekvence stolice onemocnění může dosáhnout 10 krát denně.

Zvracení probíhá současně s průjmem, ale obvykle na několik hodin před ní.Často na začátku onemocnění pozorována nevolnost.

V mírným onemocnění nebo žádná zvracení.

V mírných rotaviry forma opakované zvracení (3-4 krát), ale většina pacientů dokončena během několika dní.

V mírnou formu nemoci tělesná teplota je obvykle normální, intoxikace chybí nebo je slabě vyjádřený.

mírné formy infekce jsou doprovázeny krátkodobý (1-3 dny) zvýšení tělesné teploty, středně závažné příznaky intoxikace.Možná, že vývoj exsicosis.

pro rotavirové infekce, se vyznačuje tím, bolesti břicha, nadýmání, rachotivým podél střeva.Tato symptomatologie je špatně vyvinuté, se středně Za méně závažným onemocněním - jasněji.

V se zaznamenávají 20-60% pacientů s příznaky katary horních cest dýchacích.Zároveň se ukázalo, hyperémie a zrnitost sliznice měkkého patra, palatal kliky, zadní stěny hltanu.Pacienti si stěžují na kašel, bolest v krku, dušnost dýchání nosem.V některých případech, katarální příznaky předcházet gastrointestinální projevy ve většině se objeví později.Stupeň příznaků nachlazení, závisí na závažnosti rotavirové infekce.

Průběh rotavirové gastroenteritidy u kojenců a dětí v prvním roce života.Infekce Rotavirus u dětí je vzácný.Je možné vyvinout oba sporadické případy a ohnisek skupiny v porodnicích.Infekce se vyskytuje od matek nebo zaměstnanců.

U dětí v prvních 6 měsících života, nemoc je také vzácné.Nejvyšší výskyt je zaznamenán u dětí ve věku 6 až 12 měsíců.

onemocnění často probíhá tvrdá prostřednictvím rozvoje dehydratace a komplikací.To platí zejména pro malé děti z "rizikových skupin" (perinatální poškození nervového systému, krmení, exsudativní diatéza, IUI, atd.).

90% dětí s rotaviry tvořených sekundární deficit laktázy.To se projevuje v nárůstu délky trvání a intenzity průjem, vznik bolesti a úzkosti, horší po jídle, hlubší porušení vodnosolevogo rovnováhu.U některých pacientů laktázy deficit zmizí během rekonvalescence, ale 50% z nich jsou psány s touto patologií, který vyžaduje příslušná nápravná terapie, někdy - rehospitalization.

U kojenců rotavirové gastroenteritidy se často vyskytuje ve formě smíšené infekce (v kombinaci s salmonelóza, shigellosis, oportunistický střevní infekce).

Vzhledem k tvorbě smíšených infekcí mění klinické projevy onemocnění.Zejména židle stává ještě enterokolitichesky gemokolitichesky charakter.Horečka byl výraznější (38-39 ° C) a uloženy dlouhodobé (5-7 dny).Rozvíjet a exsicosis toxikózou.Zotavení nastává během 2-3 týdnů.Je zde možnost smrti.

diagnóza rotavirovou infekcí se provádí na základě epidemiologických údajů, s přihlédnutím k vedoucí syndrom "sekreční průjem", stejně jako výsledky laboratorních vyšetření - virologické a sérologické.

Podpora diagnostická kritéria pro rotavirové gastroenteritidy:

• součástí registrace v zimním období;

• akutní nástup;

• opakované zvracení (během 1-2 dnů), často předchází výskytu průjmu;

• Stoličky tenké, vodnaté, hojný, bez patologických nečistot, často pěnivý;

• bolesti břicha, často intenzivní, přednostně lokalizované v epigastrický a pupeční oblastech;

• dunění podél střeva, mírné nadýmání;

• zvýšení tělesné teploty v rozmezí 38 ° C, krátkodobě;

• intoxikace nevýznamné nebo neexistující;

• dehydratace může vyvinout;

• libové respirační syndrom;

• Rychlá pozitivní změny.

Laboratorní diagnostika rotavirovou infekcí.

specifické výzkumné metody zaměřené na detekci virů ve výkalech s použitím RIF, ELISA, PCR

rotavirovou gastroenteritidu - antropoonoznaya střevní infekce, která postihuje hlavně děti (90%) ve věku od 6 měsíců mezi.až 2 roky.Nemoci pro oslabené novorozence jsou obzvláště nebezpečné.

Rotavirové lidi a zvířata patří do rodu Rotavirus Reoviridae rodiny.Generický název je odvozen z latinského slova pro Rota - kola, jako je tomu v elektronický mikrosnímek vnějšího tvaru kapsidového podobá ráfku kola a vnitřní kapsidy kapsomerů - kola paprsky.Genom virion představil dvojitý-pletl (!!) RNA.

K dispozici jsou 4 varianty sérologických (serovaru) rotavirové lidí a zvířat, kromě společného klesání antigenu, které jsou spojeny s každou variantu antigeny typově specifických ve vnější kapsidy.

Rotaviry jsou kultivovány s velkými obtížemi, ke stimulaci jejich reprodukční použití speciální techniky, které zvyšují náchylnost buněk na viry: trypsin roztok se přidá k buněčné kultuře se odstředí.Out of zralých virionů z buněk je doprovázena výbušné cytolýzu.

Rotaviry jsou odolné vůči nízkým hodnotám pH (až 3,0), běžných dezinfekčních prostředků, vzduchu a pracích prostředků.Dlouhodobá (několik měsíců) zůstávají infekční aktivita ve výkalech, a to i při pokojové teplotě v chladu - i déle.Citlivé na teplo - vroucí zabije okamžitě, v přítomnosti detergentů, které zabily 500 S.

tropní k epitelu klků tenkého střeva.To se rozmnožuje v terminálních klků buňkách, což vede k jejich zničení v obsahu střev enzymů, které štěpí disacharidy výrazně snížena - maltóza, sacharóza a laktóza.Příjem

chymus s přebytkem koncentrací disacharidů ve výsledcích tračníku v dramatické zvýšení objemu vody: poruchou střevní absorpce navíc voda vstupuje do lumen tkáně v důsledku zvýšeného osmotického tlaku.Zároveň se rychle rozvíjí zánět sliznic.Stručně řečeno to vede k funkčním poškozením, s bohatou průjem a ztrátu tělesných tekutin velkých a soli.

ze zničených klků virům vstoupit do průsvitu střeva a jsou vylučovány ve stolici do životního prostředí, kde mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

transmisní mechanismus - fekálně-orální infekce dětí dochází nejčastěji prostřednictvím kontaktního-domácnosti prostřednictvím rukou dospělých, prádlo a další položky.U pacienta 1 g výkalů obsahuje až 10 mld. Virové částice.Pasivní antivirová imunita z důvodu protilátek třídy Ig G - po 3 měsících.Životnost se snižuje, poté, co je podporována pouze třída protilátky IgA, který je obsažen v mateřském mléce.Proto je infekční dávka pro děti, může být malý.

Zdroj rotavirové infekce - nemocný člověk s příznaky průjmu, který obvykle trvá asi jeden týden.Vzestup incidence pozorované v zimě z důvodu výskytu ohnisek center péče o děti skupiny a mateřství domovy.

Inkubační doba je v průměru 2 dny (v rozmezí od 12 hodin do 3 dnů).Existuje akutní (20% případů infekce), a vymazal klinické formy asymptomatické infekce.Klasické příznaky akutní virové gastroenteritidy je charakterizován klinickou triádou:

• horečky na 38-39 ° C;

• zvracení;

• průjem s bohatou ztrátě tekutin.

dotyčné o bolesti v břiše

pacientů, někdy spojeny známky zánětu dýchacích cest.S rychlým rozvojem acidózy může být fatální.

Klinické příznaky pozorované až 7 dnů, pak přijde fáze rekonvalescence v důsledku ochranného účinku aktivních faktorů humorální imunita - neutralizačních protilátek IgA a IgM tříd.Funkce toku rotavirové infekce u 50% malých dětí je dlouhodobý (až 3 týdny) izolace viru z trusu po vymizení klinických příznaků onemocnění.Tato skutečnost má velký epidemiologicky závažných, v případě, že dítě se vrací po nemoci v dětském kolektivu.

Postinfekční imunita je dostatečně silný, a pokud to podporuje přirozené antigenní stimulaci s periodickým vstupu rotavirů do střeva z vnější strany.

Praktické laboratorní diagnostika je založena na včasné odhalení ve stolici coprofiltrates rotavirové antigenu o něco později - sérum specifické IgM protilátek.V obou případech je imunoenzymatická se používá nejčastěji u příslušných zkušebních systémů.Chcete-li zobrazit virus ve vědeckých epidemiologických studiích někdy používají techniku ​​immunoelectron mikroskopie (IEM), testy molekulární hybridizace a další. Detekce

z rotaviry v environmentálních objektech naznačuje předběžnou koncentraci rotavirov pomocí adsorpční chromatografie na makroporézní sklo.

Léčba zahrnuje patogenetickou terapii pro obnovení rovnováhy elektrolytů a acidobazické rovnováhy v těle pacienta.Aplikovaná orální nebo parenterální roztoky rehydratační sůl.

Specifická profylaxe koná rotavirové imunoglobulin pro enterální aplikaci.Je nutné provést normální přerušení přenosu techniky patogenu střevní infekce od pacientů, založený na přísném dodržování pravidel osobní hygieny personálu a matek v porodnicích a zdravotních standardů péče o děti.