Klíšťová encefalitida - příčiny, příznaky a léčba .MF .

August 12, 2017 17:52 | Infekční Nemoci

klíšťová encefalitida - přírodní ohnisko infekční onemocnění způsobené viry klíšťové encefalitidě přenášené vektorem nesené (hmyzem) a alimentární cestou (konzumací mléka infikovaných zvířat) a klinicky projevuje infekční toxickou syndromu, zejména ovlivnění centrálního a periferního nervovéhosystém.

klíšťová encefalitida je velmi rozšířená s dostupností přírodních ohniscích.K dispozici jsou nejvíce endemické oblasti pro klíšťové encefalitidy (vysoké procento infikovaných klíšťat dat virus).Podle výsledků roku 2012 mezi ně patří - Kirov oblast Perm, Nižném Novgorodu regionu, Udmurská Baškortostán Mariela, Tatarstan, Samarské oblasti, Sverdlovská oblast, Tyumen region, Čeljabinsk region, Novgorod region, Pskov oblast, Leningradská oblast, téměř všechny Sibiřský federálníDistrict, Dálněvýchodní federální okruh, některé oblasti Jaroslavl, Tver regionech.Toto onemocnění je vzácné v Centrálním federálním okruhu a nedochází vůbec v Jižní federální okruh.

Příznaky jsou různé, takže je obtížné rozpoznat, ale

jsou spojeny s poškození nervového systému.Zvláštní zájem je tvorba chronických forem onemocnění s rozvojem postižení.

Patogen encefalitidy - RNA virus patřící do čeledi Vlaviviridae.K dispozici jsou 3 druhy viru: 1) z Dálného východu - velmi virulentní (může způsobit závažné formy onemocnění), 2), sibiřský - méně virulentní, 3) Western - patogen 2hvolnovogo encefalitida - není těžká forma nemoci.

virus encefalitidy

patogen Vlastnosti:
a) tropism (oblíbená choroba) do nervové tkáně, ovlivňuje především strukturu motoru mozku;b) možnost přetrvávající (dlouhodobé přítomnosti) v lidském těle, která způsobuje virus (vir intracelulárně a není uznaný imunitním systémem).Vlastnosti

virus: schopnost udržet životaschopnost při nízkých teplotách, ale vysoké teploty (např varu po dobu 2 minut), vliv na něj fatální.

příčiny encefalitidy

nádrží a vektory infekce jsou klíšťata, které vypouštějí více než 15 druhů, ale epidemiologický význam mají dva typy - Ixodes perculcatus (tajga) a Ixodes ricinus (EUROPE).Klíšťata po dobu 5-6 metrů cítí teplokrevných zvířat i lidí.Klíště připoutá kůži a vstříkne do krve klíšťové encefalitidě viru.Proč se lidé necítí sousto?To je vzhledem k přítomnosti taktů analgetická činidla, činidla a vazodilatačních hemolyzing.Výsledek - úleva od bolesti, dobrý skus krovenapolnyaemost prostor a snížení srážlivosti krve.Klíště "žere", pokud je nárůst 120 krát.Ohnisek klíšťové encefalitidy po přisátí klíštěte může být imunita, nemoc - to se nazývá proepidemichevanie - to znamená, že některé místní jsou již chráněny před tímto onemocněním.Existují dvě období aktivity klíšťat a riziko nákazy člověka: jaro (květen-červen) a pozdní léto (srpen-sentyayur).

přenosová cesta:

- transmisivní (kousnutí klíštěte), a musíme si uvědomit, že klíště leze na oblečení při hledání otevřeném prostoru, a tělo při hledání kousnutí, takže po návštěvě lesa místě kousnutí může dojít pouze za hodinu;
- alimentární (spotřeba mléka z nemocných zvířat - kozy, krávy, krev, která má virus);
- případné infekce drtí klíšťata, které dělají nedoporučuje;
- transplacentální (v případě těhotné přenosu záběru viru z matky na plod).Sám

špatně klíšťové encefalitidě není nakažlivá pro ostatní.
náchylnost k infekcím vysoká, postihuje všechny věkové skupiny, ale často nemocní muži (75%).Docela často tam je profesionální složkou onemocnění, rizikové skupiny, v níž - lesníci, lesní dělníci, geologové.

příznaky klíšťové encefalitidy

pronikají lidskou kůží kousnutím klíštěte.Přidělit: 1 fáze - latentní - virus se hromadí v lidském těle (žádné příznaky, je inkubační doba, která trvá v průměru 7-12 dní, ale může být v rozmezí od 1 do 30 dní);Dále přichází fáze 2 - virus vstupuje do krevního řečiště - virózy - a vstoupila do centrálního nervového systému (pacient infekční toxický syndrom); tři fáze - neuronová (pacientovi všechny příznaky nervového systému); čtyři fáze - tvorba imunity (pacient zotavuje).Někdy virus nikdy opustí tělo, a je integrována do genomu buněk, mozku a tvořil progradiently pro (obnovení nedojde, pak nemoc odezní, poté znovu aktivována).

Existuje akutní a chronické formy klíšťové encefalitidě. Akutní forma nemoci charakterizované 2mya syndromy:

1. infekční toxický syndrom (ITS) - pacienti stěžují tepla na 38-40 ° C po dobu 4-6h dnů, vyjádřené bolesti hlavy, čímž se zvyšuje s rostoucí teplotou, závratě, zvracení během 1-2 dnů, spí v podobě nespavosti, svalové bolesti v krku, pletence ramenního, horních končetin, méně často v bederní oblasti dolních končetin, slabost a únava, necitlivost v horních končetin, svalové záškuby, zvýšenícitlivost kůže (přecitlivělost).
zejména u dětí: může dojít ke ztrátě vědomí, vznik delirium, neklid, záchvaty.
Tento syndrom se vyskytuje ve všech formách klíšťové encefalitidě.

2. Cranio-cervikální syndrom - u většiny pacientů s zarudnutí obličeje, krku, horní končetiny a zánět spojivek.Další příznaky
záviset na formě nemoci.

horečnaté forma encefalitidy (převažuje, zapsaná v 50-60% pacientů).Pouze ETS a vyjádřil mírné zčervenání kůže.Současný příznivý.

meningeální forma. vyskytuje v jedné třetiny pacientů.Oba syndromy 3-4 dny nemoci se připojí: meningeální syndrom (závažné přetrvávající nepříjemná bolest hlavy, zvracení) a meningeální jevy (Kernig symptomů Brudzinskogo, ztuhlý krk) - pouze kontroly lékaře.Meningeální příznaky přetrvávají celý horečnaté období pak mohou být uloženy na pozadí normální teplotu i 6-8 týdny.S spinální punkci: zvýšení počtu buněk, které mají několik stovek 1 L, lymfocyty převládají, transparentní a kapalina teče pod tlakem.

meningoencephalitic forma klíšťové encefalitidě. je diagnostikována u 10-20% pacientů.Vážnější, protože vytvořeného nebo difúzní poškození mozku.Pacienti, kromě 2 syndromy výše popsaných popsat stížnost, která je charakteristická mozkový syndrom: porucha vědomí o stavu ochromení až sopor (prodloužené spánku) se může vyvinout kóma různém stupni křeče, může být spastická hemiparéza (náhlá a závažná slabost v horních adolní končetiny na jedné nebo druhé straně).Smrt může nastat v 20-30% pacientů na 2-4 den nemoci.U 20% pacientů tvořily progradiently během epileptické záchvaty, pokles paměti.

Poliomielitopodobnaya forma. je charakterizována výskytem chabé parézy a ochrnutí zejména horních končetin, krku a ramenní svaly.1-4 den od výskytu teploty se objeví příznak "visí hlavami," symptomů "dopadajících rukou", s ruční šlachových reflexů se nenazývají.Tvořil svalová atrofie (2-3y týden nemoci).Tam může být svalové záškuby, necitlivost v končetinách.U 50% pacientů s zlepšení stavu a využití a 50% je pozorován u progradiently a zdravotního postižení.

Poliradikulonevriticheskaya forma. vliv na periferní nervy: Pacienti si stěžují na bolest podél nervové kmeny, parestézie (pocit Run her brnění v končetinách), příznaky napětí nervových - Lassega, Wasserman, sestupující ochrnutí Landry (určuje lékař).V 70% případů jsou uloženy zbytkové účinky, obrna, ochrnutí.

dvě vlny forma nemoci. pacienti první vlna horečky po dobu jednoho týdne bez poškození mozku, pak po dobu normální teplotě po dobu 7-14 dnů a pak druhá vlna a podrobný obraz o poškození mozku.

chronická encefalitida může být: primární progradiently (příznaky onemocnění zhorší nebo jsou již v akutní fázi onemocnění, navzdory léčbě), nebo sekundární progradiently (simtomy onemocnění znovu obnoven po dobu úplné nebo částečné obnovení narušených funkcí),
Imunita po minulé infekci vytváří typově specifické, s dlouhou životností: protilátky proti viru jsou uloženy na celý život.Recidivující onemocnění je téměř nikdy dojít.

komplikace encefalitidy

komplikace může být vývoj epilepsie po meningeálních formy otoku mozku s fatálními následky po meningoencephalitic formě, porážka hlavových nervů s rozvojem šilhání, nosní hlas, obtíže při polykání, řeči, ochrnutí svalů krku, trupu a končetinpo poliomielitopodobnoy formě, nehybnosti, a svalové atrofie po poliradikulonevriticheskoy formy encefalitidy a další vážné důsledky.

Diagnostics encefalitidy

Guess encefalitida může lékař po analýze stížností, důkladnou kontrolu a sběr epidemiologických historie (navštívit les, polní prostor, a to zejména v průběhu aktivity klíšťat, přisátí klíštěte).

Co dělat, když přisátí klíštěte? V žádném případě nemají rozčesávají kousnutí, a ne rozdrtit klíště sám, nesnažte se okamžitě jej pinzetou nebo něco jiného.Je žádoucí odstranit adresu chirurga, ale pokud to není možné, pak uvázat uzel na niti co nejblíže k proboscis klíštěte, pak jemně houpat a trochu zvednout, ne vysunout.Odstraňte opatrně, protože mohou zůstat v hlavě, který je pak velmi obtížné odstranit.

Kousnutí léčbě jód.Sám roztoč nevyhazujte, vložíme do skleněné nádobě vlhkým vatovým tampónem, místo v lednici.Jakmile to bude možné provádět klíště na laboratorním výzkumu v oblasti virologie laboratoři.Tick ​​pro výzkum, je žádoucí, aby při životě.Výsledkem analýzy je pro vás velmi důležité, protože navazující činnosti budou prováděny na jeho základě, pokud jde o vás, jak pokousal.
Lab mohou být infekční nemocnice, diagnostické a léčebné ústavy, zdravotní střediska, trauma centra.

konečná diagnóza se provádí po laboratorních zkouškách:
1) Detekce E antiena hrazených encefalitidy viru pomocí ELISA reakci u klíšťat (výsledek je obvykle připraven na den), mozkomíšním moku pacienta, pacienta do studie mléka zvířete;nebo PCR diagnostika roztoče.
2) diagnostika PCR RNA virus encefalitidy v pacientově krvi - uspořádala ne dříve než 10 dní po přisátí klíštěte;
3) diagnostické detekce ELISA IgM protilátek v krvi ne dříve než 2 týdny po kousnutí;
4) Diagnostika ELISA IgG protilátek v krvi zjištění není dřívější než 3 týdny po kousnutí.

Léčba pacientů s klíšťové encefalitidy

1) organizační a režimových aktivit: hospitalizace infekci u všech pacientů, klid na lůžku po dobu trvání horečky a 7 dní za normálních teplot.
2) ošetření Etiotropic (režie viru) zahrnuje zavedení specifického imunoglobulinu protivokleschevye.Imunoglobulin je podáván v hektické době v případě, že druhá vlna re-podávány ve stejné dávce.Můžete přiřadit Jodantipyrin, interferon přípravky (Roferon, Intron A, IFN, atd.), Interferon induktory (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) Patogenetická léčba zahrnuje detoxikační terapie, dehydratace, posindromalnuyu terapie (antipyretika, protizánětlivé léky, které zlepšují mikrocirkulaci a průtok krve mozkem, atd.)

doma, zkuste to není možné léčit encefalitidu.Můžete počkat komplikace přenášet nemoci do chronické formy, aby se postižení.Pacienti

extraktu na 14-21 dní normální teplotě.Klinický dohled je infekční onemocnění specialista a neurolog na 1 rok po horečnaté inspekce forma 1 krát za 6 měsíců.Při jiné formy nemoci - 3 roky od čtvrtletní inspekce.

Prevence klíšťové encefalitidě

1) Konkrétní prevence zahrnuje očkování proti klíšťové encefalitidě.Existují jako vakcíny: Inaktivovaná kultura (Rusko), Entsevir (Rusko), Entsepur pro dospělé a pro děti (Německo), FSME-imunní-inject (Rakousko).Předpokládá se, preventivní údržbu, musíte být očkována od podzimu (září-říjen).Kurz se skládá ze 3 dávek, s prvními dvěma intervalu 1 měsíce, a třetí - druhý rok po.Imunita je zachována po dobu 3 let, pak je třeba udělat 1 booster na další 3 roky.

2) Pasivní prevence - zavedení konkrétních imunoglobulinu protivokleschevye osoby, které byly napadeny roztočů.Vodiče a účinný v prvních 3 dnů po kousnutí.

3) Prevence Jodantipyrin.Existuje několik systémů - poté, co byl kousnut periodě 9 dnů (vyléčení);- Před návštěvou místech s možným útokem roztočů.

4) Nespecifická prevence - použití repelentů, akaricidů, na sobě speciální ochranný oděv (nebo alespoň zastrčit kalhoty do ponožek a dlouhým rukávem s těsnou gumičkou na konci), samovyšetření během a po návštěvě lesů, jíst vařené mléko.

lékař infekční onemocnění Bykov NI