Συμπτώματα του ροταϊού

ροταϊού - μια οξεία εντερική ασθένεια που προκαλείται από ροταϊό, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού από το είδος της γαστρεντερίτιδας. Αυτή η μόλυνση τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σημαντικά μεταξύ οξείες εντερικές λοιμώξεις ιογενούς φύσεως.Η χρήση των σύγχρονων τεχνικών μας επιτρέπει να αποδείξουμε τον ρόλο των ιικών παραγόντων στην ανάπτυξη των OCI (οξεία εντερική λοίμωξη) σε 50-60% των παιδιών.

Στη δομή της ιογενούς διάρροιας κυριαρχείται από ροταϊό γαστρεντερίτιδα , τα οποία είναι εγγεγραμμένα στο 35-40% των ασθενών, καθώς και σε παιδιά ηλικίας μέχρι τριών ετών, η συχνότητά τους είναι υψηλότερη από 60%.Noroviruses προκαλέσει οξείες εντερικές λοιμώξεις σε 18-20% των παιδιών, αδενοϊούς - 10%.Η επικράτηση άλλων ιών (αστροϊοί, salovirusy, καλυκοϊούς) είναι πολύ χαμηλότερο - από το 0,3 σε 3%.

Ιογενείς παράγοντες OCI κυριαρχούν σε όλες τις εποχές.Αλλά οι πιο συχνές από ροταϊό ανιχνεύσιμη ™ κατά τους χειμερινούς και ανοιξιάτικους μήνες.Το φθινόπωρο του πιο διακεκριμένου

ς noroviruses που προκαλούν μέχρι και το 1/4 του συνόλου των περιπτώσεων οξείας εντερικές λοιμώξεις είναι νηολογημένα σε αυτή την εποχή του έτους.Η συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος και λιγότερο επιρρεπή σε λοιμώξεις astroviral σημαντικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του έτους.

Αιτιολογία .Ο ροταϊός είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της διάρροιας σε παιδιά και νεαρά ζώα, συμπεριλαμβανομένων των μοσχαριών, χοίρων, τα ποντίκια, τα κουνέλια, τα ελάφια, τα πρόβατα, πιθήκους.

Name "ροταϊών» (rota - τροχός) με βάση την ηλεκτρονική μικροσκοπική εικόνα της εξωτερικής ακμής του καψιδίου σε σχήμα ζάντας τροχού που περιβάλλει τα ακτινικές ακτίνες που προέρχονται από τον εσωτερικό πυρήνα.Ιικά σωματίδια μεγέθη - 65-75 nm.Περιέχει RNA και την γλυκοπρωτεΐνη αιμοσυγκολλητίνη.

ροταϊοί είναι σχετικά σταθερά.Ανθεκτικό σε φυσικών και χημικών παραγόντων.

στα κόπρανα σε θερμοκρασία δωματίου για να διατηρήσει τις ιδιότητες των μολυσματικών 7 μηνών, η οποία χάνεται όταν η αύξηση της θερμοκρασίας της θερμοκρασίας στους 50 ° C και άνω, κατά την κατάψυξη, η θεραπεία με τασιενεργά.Μολυσματικότητα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας από πρωτεολυτικά ένζυμα (παγκρεατίνη, θρυψίνη).

καθοριστεί πειραματικά την ύπαρξη της μόλυνσης μεταξύ διαφορετικών ειδών, αλλά in vivo μόλυνση με αυτό διαθέσιμα δεδομένα.Μολυσμένα ζώα ανάπτυξη του ανθρώπινου ροταϊού προκαλεί διάρροια σε νεογέννητα ζώα (χοίρους, πιθήκους).

ροταϊού διεισδύει και μολύνει εντεροκυττάρων στο λαχνών του λεπτού εντέρου.Είναι αντιγράφεται στο κυτταρόπλασμα, καταστρέφοντας τα κύτταρα αναρρόφησης, οδηγώντας τελικά σε μια παραβίαση του πεπτικού λειτουργία του εντέρου.Η λύση των μολυσμένων κυττάρων προάγει την απόδοση του ιού στον εντερικό αυλό, με αποτέλεσμα την συσσώρευση μεγάλης ποσότητας του περιττωμάτων.

Διάρροια που σχετίζονται με διαταραχές απορρόφηση συμπεριλαμβανομένων δυσαπορρόφηση της γλυκόζης και του νατρίου.Τα υψηλής ποιότητας κύτταρα αναρρόφηση των λαχνών αντικαθίστανται από ανώριμα κύτταρα των κρυπτών, δεν μπορεί να αντισταθμίσει άμεσα διαδικασία δυσαπορρόφηση.πηγή

και η δεξαμενή της λοίμωξης είναι το μόνο άτομο (ασθενής ή φορέα).Ο ασθενής επιλέγει το παθογόνο στο περιβάλλον για 2-3 εβδομάδες.Για τα παιδιά, η πηγή της μόλυνσης είναι ως επί το πλείστον ενήλικες.Μεταφορά καταγράφονται και σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών και των ενηλίκων.

Το παθογόνο μεταδίδεται μέσω της επαφής των νοικοκυριών είναι δυνατόν τα κρούσματα ενδονοσοκομειακών, τροφή και νερό.

ευαισθησία σε ροταϊού Γενικά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται σε παιδιά 6-12 μήνες.Στα παιδιά, τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, λοίμωξης από ροταϊό είναι σπάνια.

Σε βρέφη γαστρεντερίτιδα ροταϊού συμβαίνει συχνά με τη μορφή ενός μικτού μόλυνση (σε συνδυασμό με τη σαλμονέλωση, δυσεντερία, ευκαιριακές εντερική λοίμωξη).

για γαστρεντερίτιδας από ροταϊό χαρακτηρίζεται από αυξημένη συχνότητα το χειμώνα και την άνοιξη σεζόν, λόγω της καλύτερης διατήρησης του ιού σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Μετά από αυτή την ασθένεια σχηματίζεται ασταθής ανοσοποιητικού συστήματος, και ως εκ τούτου η πιθανή υποτροπή της νόσου.

παθογένεια. Αν ροταϊού συμβαίνει σύνδρομο που χαρακτηρίζεται ως οξεία γαστρεντερίτιδα, πιστεύεται ότι μόνο οι ιοί εισχωρήσουν στην επιθήλιο του λεπτού εντέρου, κυρίως στα επιθηλιακά κύτταρα του δωδεκαδακτύλου και άνω τμήματα νήστιδα.

διείσδυση του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα επιταχύνεται προώθηση των επιθηλιακών κυττάρων των λαχνών από τη βάση προς την κορυφή τους.Τα κύτταρα δεν έχουν το χρόνο να διαφοροποιηθούν συντομεύει τη διάρκεια ζωής τους, μειωμένη περιεκτικότητα των ενζύμων, έτσι διαταραγμένη δισακχαρίτες διάσπαση είναι η συσσώρευση τους στον εντερικό αυλό, η οποία προσελκύει νερό και να αποτρέψει την απορρόφησή της, οσμωτική διάρροια αναπτύσσεται.λοίμωξη Ολοκλήρωση

οφείλεται σε ιό ευαίσθητο εξαφάνιση των επιθηλιακών κυττάρων των λαχνών και την αντικατάστασή τους με ανώριμα ιός επηρεάζεται από επιθηλιακά κύτταρα.Πιθανός ρόλος της ιντερφερόνης στον αποκλεισμό λοίμωξης.

παθολογοανατομικές εικόνα. μικροσκοπική εξέταση των βλεννογόνο του λεπτού εντέρου αναγνωρίζονται περιοχές με ομαλοποιημένη επιφάνεια, κοντύτερες ίνες, υπάρχει διείσδυση της βλεννογόνου μεμβράνης των μονοπύρηνων κυττάρων.Μετά από 4-8 εβδομάδες του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου είναι απολύτως φυσιολογικό.

Ταξινόμηση της λοίμωξης από ροταϊό:

I. Το έντυπο:

1. Τυπικές:

• γαστρεντερίτιδα?

• γαστρίτιδα?

• εντερίτιδα.

2. Άτυπα:

• διαγράφονται?

• υποκλινική.

II.Με σοβαρότητα:

1. Εύκολο.

2. Μέτρια.

3. Βαριά.

III.Παραπαίει:

1. Οξεία.

2. Οι παρατεταμένες.

3. Με επιπλοκές.

4. Μικτή λοίμωξη.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 10 ώρες έως 3 ημέρες.Νόσος αρχίζει έντονα.Με τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν το σύνδρομο διάρροια.Καρέκλα με άφθονη ροταϊό, υδαρής, κίτρινο, αφρώδη εμφάνιση, με μια έντονη οσμή.

Σε ήπια μορφή της νόσου μπορεί να είναι ευαίσθητος σκαμνί και συχνότητα μικρότερη από 5 φορές την ημέρα.

Σε μέτρια μορφή της νόσου συχνότητα κενώσεων μπορεί να φθάσει το 10 φορές την ημέρα.

Εμετός συμβαίνει ταυτόχρονα με διάρροια, αλλά συνήθως για λίγες ώρες μπροστά της.Συχνά κατά την έναρξη της νόσου που παρατηρείται ναυτία.

Σε ήπια νόσο ή καθόλου ενιαία εμετό.

Σε μέτρια μορφή ροταϊό επαναλαμβανόμενους εμέτους (3-4 φορές), αλλά η πλειοψηφία των ασθενών που ολοκληρώθηκε μέσα σε λίγες μέρες.

Σε ήπια μορφή της νόσου η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική, δηλητηρίαση απουσιάζει ή ασθενώς εκφράζεται.Οι

μέτριες μορφές της λοίμωξης συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη (1-3 ημέρες) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μέτρια σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης.Ίσως η ανάπτυξη του exsicosis.

για λοίμωξης από ροταϊό χαρακτηρίζεται από κοιλιακό πόνο, φούσκωμα, γουργουρητό κατά μήκος του εντέρου.Αυτή η συμπτωματολογία είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη, με μέτρια Σε λιγότερο σοβαρή νόσο - με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Στο 20-60% των ασθενών με συμπτώματα καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος καταγράφονται.Ταυτόχρονα αποκάλυψε υπεραιμία και κοκκίδωση του βλεννογόνου του μαλακή υπερώα, υπερώια λαβές, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.Οι ασθενείς παραπονιούνται για το βήχα, πονόλαιμο, δυσκολία στην ρινική αναπνοή.Σε μερικές περιπτώσεις, καταρροϊκής συμπτώματα προηγούνται γαστρεντερικά ενοχλήματα στην πλειονότητα εμφανίζονται αργότερα.Ο βαθμός των συμπτωμάτων καταρροϊκού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης από ροταϊό.

Η πορεία της γαστρεντερίτιδας από ροταϊό σε βρέφη και παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.λοίμωξης από ροταϊό στα βρέφη είναι σπάνια.Είναι δυνατόν να αναπτυχθούν τόσο σποραδικά κρούσματα και εστίες της ομάδας σε μαιευτήρια.Η μόλυνση εμφανίζεται από τις μητέρες ή το προσωπικό.

Στα παιδιά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, η ασθένεια είναι επίσης σπάνια.Η υψηλότερη συχνότητα καταγράφεται σε παιδιά ηλικίας 6 έως 12 μήνες.νόσος

τρέχει συχνά δύσκολο μέσα από την ανάπτυξη της αφυδάτωσης και των επιπλοκών.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρά παιδιά από το "ομάδες υψηλού κινδύνου" (περιγεννητική βλάβη του νευρικού συστήματος, τη διατροφή, εξιδρωματική προδιάθεση, IUI, κλπ).

90% των βρεφών με ροταϊό σχηματίζεται δευτεροπαθής ανεπάρκεια λακτάσης.Αυτό είναι εμφανές στην αύξηση της διάρκειας και της έντασης της διάρροιας, εμφάνιση του πόνου και του άγχους, χειρότερα μετά το φαγητό, πιο βαθιά ισορροπία παραβίαση vodnosolevogo.Σε ορισμένους ασθενείς λακτάση ανεπάρκεια εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, αλλά το 50% από αυτά είναι γραμμένα με αυτό το παθολογία, η οποία απαιτεί τη λήψη κατάλληλων διορθωτικών θεραπεία, μερικές φορές - επανανοσηλείας.

Σε βρέφη γαστρεντερίτιδα ροταϊού συμβαίνει συχνά με τη μορφή ενός μικτού μόλυνση (σε συνδυασμό με τη σαλμονέλωση, δυσεντερία, ευκαιριακές εντερική λοίμωξη).

Λόγω του σχηματισμού του μικτού μόλυνση αλλάζει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.Ειδικότερα, ο πρόεδρος γίνεται ακόμα enterokolitichesky gemokolitichesky χαρακτήρα.Πυρετός ήταν εντονότερη (38-39 ° C) και αποθηκεύεται μακροχρόνια (5-7 ημέρες).Αναπτύξουν και να exsicosis τοξίκωση.Ανάκτηση συμβαίνει μέσα σε 2-3 εβδομάδες.Υπάρχει μια πιθανότητα θανάτου.

διάγνωση της λοίμωξης από ροταϊό πραγματοποιείται βάσει των επιδημιολογικών δεδομένων, λαμβάνοντας υπόψη τον ηγετικό σύνδρομο "εκκριτική διάρροια», καθώς και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής εξέτασης - ιολογικές και ορολογικές.

Υποστήριξη διαγνωστικά κριτήρια για γαστρεντερίτιδας από ροταϊό:

• πλαίσιο της καταχώρισης κατά τη χειμερινή περίοδο?

• οξεία έναρξη?

• επαναλαμβανόμενη εμετό (εντός 1-2 ημερών), συχνά προηγείται της εμφάνισης της διάρροιας?

• κενώσεις λεπτό, υδαρής, άφθονες, χωρίς παθολογική ακαθαρσίες, συχνά αφρώδη?

• κοιλιακό άλγος, συχνά έντονη, κατά προτίμηση εντοπίζεται στο επιγάστριο και ομφάλιου περιοχές?

• γουργουρητό κατά μήκος του εντέρου, ήπια φούσκωμα?

• άνοδος της θερμοκρασίας του σώματος στην περιοχή των 38 ° C, βραχυπρόθεσμα?

• επήρεια ασήμαντη ή ανύπαρκτη?

• αφυδάτωση μπορεί να αναπτυχθεί?

• άπαχο αναπνευστικό σύνδρομο?

• Γρήγορη θετικές αλλαγές.

Εργαστηριακή διάγνωση των λοίμωξης από ροταϊό.

μέθοδοι συγκεκριμένη έρευνα με στόχο την ανίχνευση των ιών στα κόπρανα χρησιμοποιώντας RIF, ELISA, PCR

γαστρεντερίτιδας από ροταϊό - antropoonoznaya εντερική λοίμωξη που προσβάλλει κυρίως παιδιά (90%) μεταξύ των ηλικιών 6 μήνες.έως 2 ετών.Ασθένειες για εξασθενημένο νεογέννητα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

ροταϊού ανθρώπους και ζώα ανήκουν στο γένος οικογένεια Ροταϊού Reoviridae.Το γενικό όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη για το Rota - από το τιμόνι, όπως και στην ηλεκτρονική μικρογραφία του εξωτερικού σχήματος καψιδίου μοιάζει με ζάντα και το εσωτερικό των κελυφών των ιών καψίδιο - ακτίνες των τροχών.Γονιδίωμα του λοιμογόνου παράγοντα παρουσίασε ένα διπλής έλικας (!!) RNA.

Υπάρχουν 4 παραλλαγές του ορολογικών (οροποικιλίας) ανθρώπους ροταϊού και τα ζώα, εκτός από την κοινή καταγωγή του αντιγόνου, τα οποία σχετίζονται με κάθε εξειδικευμένου τύπου αντιγόνα παραλλαγή στην εξωτερική καψιδίου.

ροταϊοί καλλιεργούνται με μεγάλη δυσκολία, για την τόνωση της αναπαραγωγικής χρήση ειδικών τεχνικών τους που αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων σε ιούς: θρυψίνη διάλυμα προστίθεται στην κυτταρική καλλιέργεια φυγοκεντρείται.Από ώριμων βιριόντων από κύτταρα συνοδεύεται από εκρηκτική κυτταρόλυση.

ροταϊοί είναι ανθεκτικά στις χαμηλές τιμές του ρΗ (μέχρι και 3,0), τα συνηθισμένα απολυμαντικά, αέρα και απορρυπαντικά.Μακροχρόνια (αρκετούς μήνες) παραμένουν μολυσματική δραστικότητα σε περιττώματα, ακόμη και σε θερμοκρασία δωματίου στο κρύο - ακόμα περισσότερο.Ευαίσθητα στη θερμότητα - βρασμού τους σκοτώνει αμέσως, με την παρουσία των απορρυπαντικών, έχουν σκοτωθεί σε 500 S.

τροπισμό προς το επιθήλιο των λαχνών του λεπτού εντέρου.Αναπαράγεται σε τερματικό κύτταρα λάχνες, με αποτέλεσμα την καταστροφή τους στο περιεχόμενο του εντέρου των ενζύμων που διασπούν δισακχαρίτες μειωθεί σημαντικά - μαλτόζη, σακχαρόζη και λακτόζη.Παραλαβή

χυμός με περίσσεια συγκέντρωση δισακχαρίτες στα αποτελέσματα του παχέος εντέρου σε μια δραματική αύξηση του όγκου του νερού: από διαταραγμένη εντερική απορρόφηση, εξάλλου, το νερό εισέρχεται μέσα στον αυλό του ιστού λόγω αυξημένης οσμωτικής πίεσης.Ταυτόχρονα ταχέως αναπτυσσόμενες φλεγμονή στο βλεννογόνο μεμβράνη.Στο ποσό αυτό οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές με ακατάσχετη διάρροια και απώλεια των υγρών του σώματος μεγάλα και τα άλατα.

από τα κατεστραμμένα ιούς λαχνών εισάγετε τον αυλό του εντέρου και αποβάλλεται με τα κόπρανα στο περιβάλλον, όπου μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.μηχανισμού μετάδοσης

- μόλυνση των παιδιών κοπράνων-στόματος εμφανίζεται πιο συχνά μέσω της επαφής των νοικοκυριών μέσα από τα χέρια των ενηλίκων, λινά, και άλλα αντικείμενα.Στον ασθενή 1 g κοπράνων περιέχει έως και 10 δισ. Σωματίδια του ιού.Παθητική αντιική ανοσία λόγω αντισώματα της κατηγορίας Ig G - μετά από 3 μήνες.ζωή μειώνεται, αφού υποστηρίζεται μόνο κλάση αντισώματος IgA, που περιέχονται στο μητρικό γάλα.Ως εκ τούτου, η μολυσματική δόση για βρέφη μπορεί να είναι μικρή.

Πηγή λοίμωξης από ροταϊό - ένας άρρωστος άνθρωπος με συμπτώματα διάρροιας, η οποία συνήθως διαρκεί για περίπου 1 εβδομάδα.Η αύξηση της επίπτωσης που παρατηρήθηκε στη διάρκεια του χειμώνα λόγω της εκδήλωσης κρουσμάτων κέντρα παιδικής φροντίδας ομάδα και τα σπίτια μητρότητας.περίοδος επώασης

είναι κατά μέσο όρο 2 ημέρες (εύρος από 12 ώρες έως 3 ημέρες).Υπάρχουν οξεία (20% των περιπτώσεων μόλυνσης), και να απαλείφεται κλινικές μορφές της ασυμπτωματικής λοίμωξης.Κλασικά συμπτώματα της οξείας ιογενούς γαστρεντερίτιδας χαρακτηρίζεται από μία κλινική τριάδα:

• πυρετός να 38-39 ° C ?

• εμετός?

• διάρροια με άφθονη απώλεια υγρών.

ανησυχούν για τον πόνο στην κοιλιά

ασθενείς, μερικές φορές συνοδεύεται από συμπτώματα φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος.Με τη ραγδαία ανάπτυξη της οξέωσης μπορεί να αποβεί μοιραία.

Τα κλινικά συμπτώματα που παρατηρήθηκαν μέχρι 7 ημέρες, στη συνέχεια έρχεται η φάση της ανάρρωσης λόγω προστατευτική επίδραση των δραστικών παραγόντων χυμικής ανοσίας - αντισώματος εξουδετέρωσης IgA και IgM κατηγοριών.Ένα χαρακτηριστικό της ροής του ροταϊού λοίμωξη στο 50% των μικρών παιδιών είναι ένα μακράς διάρκειας (μέχρι 3 εβδομάδες) απομόνωση του ιού από τα κόπρανα μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.Το γεγονός αυτό έχει μεγάλη επιδημιολογική σημασία, αν το παιδί έχει επιστρέψει μετά από μια ασθένεια στη συλλογική των παιδιών.

Μεταλοιμώδης ανοσία είναι αρκετά ισχυρή και αρκεί να υποστηρίζει το φυσικό αντιγονική διέγερση με περιοδικές εισόδου ροταϊών στο έντερο από το εξωτερικό.

Πρακτική εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στην έγκαιρη ανίχνευση στα κόπρανα coprofiltrates αντιγόνο ροταϊού, λίγο αργότερα - ορό ειδικών αντισωμάτων τάξης IgM.Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, το ένζυμο ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιείται συχνότερα με τα κατάλληλα συστήματα δοκιμών.Για να εμφανίσετε τον ιό στις επιστημονικές επιδημιολογικές μελέτες χρησιμοποιούν μερικές φορές το μικροσκόπιο τεχνική ανοσοηλεκτρονιακή (ΙΕΜ), μοριακές δοκιμές υβριδισμού, και άλλοι. Ανίχνευση

ροταϊού σε περιβαλλοντικά αντικείμενα προτείνει μια προκαταρκτική συγκέντρωση rotavirov χρησιμοποιώντας χρωματογραφία προσρόφησης σε μακροπορώδη γυαλί.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα παθογενετικό θεραπεία για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα του ασθενούς.Εφαρμοσμένη του στόματος ή παρεντερικά διαλύματα επανενυδάτωσης άλατος.

Ειδικές προφύλαξη πραγματοποιήθηκε ανοσοσφαιρίνης ροταϊό για εντερική εφαρμογή.Είναι απαραίτητο να εκτελέσει συνήθεις τεχνικές διακοπή μετάδοσης του παθογόνου, εντερικές λοιμώξεις από ασθενείς, με βάση την αυστηρή τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής του προσωπικού και των μητέρων σε μαιευτήρια και τα πρότυπα για την υγεία των παιδιών.