Rota simptomi

August 12, 2017 17:50 | Simptomi Bolesti

rotavirus - akutna crijevna bolest uzrokovana rotavirus, karakterizirana oštećenja gastrointestinalnog trakta prema vrsti gastroenteritisa. Ova infekcija u posljednjih nekoliko godina značajno je porastao kod akutnih crijevnih infekcija virusnog prirode.Primjena suvremenih tehnika omogućuje nam da se dokaže uloga virusnih agenasa u razvoju OGI (akutne crijevne infekcije), u 50-60% djece.

U strukturi virusni proljev dominiraju rotavirusom gastroenteritisa , koji su registrirani u 35-40% bolesnika, a kod djece u dobi do tri godine, njihova učestalost je veća od 60%.Noroviruses izazvati akutne crijevne infekcije u 18-20% djece, adenovirusi - 10%.Prevalencija drugih virusa (astroviruses, salovirusy, caliciviruses) je znatno niža - od 0,3 do 3%.

Virusne agenti OCI dominiraju u svim godišnjim dobima.No, najčešće rotavirusa otkriti ™ u zimskim i proljetnim mjesecima.U jesen najistaknutijih noroviruses koje uzrokuju do 1/4 svih slučajeva akutnih crijevnih infekcija koje su upisane u ovo doba godine.Učest

alost adenokarcinoma i manje osjetljiv na infekcije astroviral velike oscilacije tijekom godine.

Etiologija .Rotavirus je jedan od etioloških uzročnika proljeva u djece i mladih životinja, uključujući i telad, svinje, miševi, zečevi, srne, ovce, majmuni.

Naziv "Rotavirusi» (rota - kotač) na temelju mikroskopske slike vanjskog ruba proteinskim omotačem u obliku kotača koji okružuje radijalne žbica proizlaze iz unutarnje jezgre.veličine virusnih čestica - 65-75 nm.Sadrži RNA i hemaglutininski glikoprotein.

Rotavirusi su relativno stabilni.Otporan na fizikalnim i kemijskim čimbenicima.

u fekalijama na sobnoj temperaturi da se sačuva svojstva zaraznih 7 mjeseci, što se gubi kad je temperatura zagrijavanja na 50 ° C i više, tijekom smrzavanja, liječenje površinski aktivne tvari.Infektivnosti je povećana za vrijeme obrade pomoću proteolitičkih enzima (pankreatina, tripsina).

eksperimentalno utvrdio postojanje infekcije cross-vrsta, ali in vivo infekcije s ovim podacima dostupnim.Zaražene životinje razvijaju ljudski rotavirus uzrokuje proljev u novorođenih životinja (svinje, majmuni).

rotavirus prodire i inficira enterocitima u resica tankog crijeva.To replicira u citoplazmi, oštećenja vakuumskih stanica, što dovodi u konačnici do povrede probavnog funkciju crijeva.Liza inficiranih stanica potiče prinos virusa u intestinalnog lumena, što dovodi do nakupljanja njegove velike količine izmetom.

proljev povezan s apsorpcijskim poremećaja uključujući malapsorpcije glukoze i natrija.Visokog stupnja usisavanje Stanice resica zamjenjuju nezrelih stanica kripti, ne mogu odmah nadoknaditi proces malapsorpcijom.

izvor i rezervoar infekcije je jedina osoba (pacijent ili nosačem).Pacijent bira patogen u okoliš za 2-3 tjedna.Za djecu, izvor zaraze su uglavnom odrasli.Prijevoz iskazuju se kao kod djece, uključujući novorođenčad i odrasle.

Uzročnik se prenosi kontakt-kućanstvu moguće bolničke, hrana i voda izbije.

osjetljivost na rotavirusom općenito, bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najveća učestalost zabilježena u djece 6-12 mjeseci.U djece, u prvih šest mjeseci života, rotavirus infekcije je rijetkost.

u dojenčadi rotavirusom gastroenteritisa često pojavljuje u obliku mješovitog infekcije (u kombinaciji s salmoneloze, šigeloze, oportunistički crijevne infekcije).

za rotavirusom gastroenteritisa odlikuje povećanom incidencijom u zimu i proljeće sezone, zahvaljujući boljem očuvanju virusa na niskim temperaturama.

Nakon ove bolesti se stvara nestabilnu imunološki sustav, a time i moguće ponovne pojave bolesti.

patogeneza. Iako rotavirus javlja sindrom karakteriziran kao akutni gastroenteritis, vjeruje se da se samo virusi prodrijeti u epitelu tankog crijeva, uglavnom u epitelnim stanicama duodenum i gornjeg dijela jejunuma.

prodor virusa u epitelnim stanicama ubrzava promociju epitelnim stanicama resica od baze do vrha njih.Stanice nemaju vremena da se diferenciraju skraćuje njihov životni vijek, smanjen sadržaj enzima, čime se narušenim cijepanje disaharidi je njihovo nakupljanje u crijevnom lumenu, koji privlači vodu i spriječiti njihovu apsorpciju, osmotski proljev razvija.Završetak

infekcija zbog nestanka virus osjetljiv na epitelnim stanicama resica i njihove zamjene nezrelog virusom neosjetljivo na epitelnim stanicama.Moguća uloga interferona u blokiranju infekcije.

patoanatomskim slika. Mikroskopsko ispitivanje crijevnu sluznicu identificirana područjima s zaglađene površine, kraćih vlakana nalazi se infiltracija sluznice mononuklearnih stanica.Nakon 4-8 tjedana sluznice tankog crijeva je potpuno normalno.

Klasifikacija infekcijom rotavirusom:

I. Oblik:

1. Tipični:

• gastroenteritisa;

• gastritis;

• enteritis.

2. Atipični:

• briše;

• subclinical.

II.Po težini:

1. lako.

2. Umjerena.

3. teške.

III.Pluta:

1. Akutna.

2. dugotrajan.

3. Sa komplikacija.

4. Mješoviti infekcija.

Inkubacija traje od 10 sati do 3 dana.Bolest počinje akutno.Do ranih znakova bolesti uključuju proljev sindrom.Stolica s rotavirusom obilnim, voden, žuta, pjenasti izgled, uz opor miris.

U blagom obliku bolesti može biti kašast stolicu i učestalost manje od 5 puta na dan.

U umjerenom obliku stolice učestalosti bolesti može doći do 10 puta na dan.

Povraćanje se javlja istovremeno s proljevom, ali obično za nekoliko sati ispred nje.Često na početku bolesti opažena mučninu.

U blagim bolesti ili niti jedan povraćanje.

U umjerenim oblik rotavirus ponavlja povraćanje (3-4 puta), ali većina bolesnika završi u roku dana.

U blagom obliku bolesti tjelesna temperatura je obično normalan, trovanja odsutan ili slabo izražen.

umjereni oblici infekcije su u pratnji kratkom roku (1-3 dana) porast tjelesne temperature, umjereno teškim simptomima trovanja.Možda razvoj exsicosis.

za infekcije rotavirusom karakterizira bol u trbuhu, nadutost, hukovima duž crijeva.to simptomatologija slabo razvijen, s umjerenim Za manje teške bolesti - jasnije.

U 20-60% bolesnika sa simptomima katar gornjih dišnih puteva snimaju.U isto vrijeme otkriva hiperemiju i preciznost sluznice mekog nepca, nepca ručke, stražnje stijenke ždrijela.Pacijenti se žale na kašalj, grlobolja, otežano disanje.U nekim slučajevima katara simptomi prethode probavne manifestacije u većini se pojaviti kasnije.Stupanj kataralni simptomi ovise o jačini rotavirusom infekcije.

Tijek rotavirusom gastroenteritisa u dojenčadi i djece u prvoj godini života.Rotavirus infekcije kod djece je rijedak.Moguće je razviti i sporadične slučajeve i izbijanje grupe u rodilištima.Infekcija se javlja od majke ili osoblja.

u djece u prvih 6 mjeseci života, bolest je rijetka.Najviša incidencija zabilježena u djece u dobi od 6 do 12 mjeseci.

bolest često prolazi teško kroz razvoj dehidracije i komplikacija.To posebno vrijedi za djecu iz "rizične skupine" (perinatalna oštećenja živčanog sustava, hranjenje, eksudativna dijateza, IUI, itd).

90% djece s rotavirus sekundarne nedostatak laktaze.To se očituje u porastu u trajanju i intenzitetu proljev, pojave boli i tjeskobe, još gore nakon jela, dublje povrede vodnosolevogo ravnotežu.U nekih bolesnika laktaze nestaje tijekom oporavka, ali 50% njih su pisani s ove patologije, što zahtijeva odgovarajuće korektivne terapije, ponekad - rehospitalizacije.

u dojenčadi rotavirusom gastroenteritisa često pojavljuje u obliku mješovitog infekcije (u kombinaciji s salmoneloze, šigeloze, oportunistički crijevne infekcije).

Zbog formiranja miješanog infekcije promjene kliničkih manifestacija bolesti.Konkretno, stolica postaje još enterokolitichesky gemokolitichesky karakter.Vrućica je izraženije (38-39 ° C) i pohranjeni dugoročno (5-7 dana).Razviti i exsicosis trovanje.Oporavak se javlja u roku od 2-3 tjedna.Postoji mogućnost smrti.

dijagnoza infekcijom rotavirusom provodi se na osnovi epidemioloških podataka, uzimajući u obzir vodeću sindrom "sekretorni proljev", kao i rezultate laboratorijskog ispitivanja - virološki i serološki.

Podrška dijagnostički kriteriji za rotavirusom gastroenteritisa:

• dio upisa u zimskoj sezoni;

• akutni napadaj;

• ponovio povraćanje (u roku od 1-2 dana), često prethodi pojavu proljeva;

• stolice tanke, voden, bogat, bez patoloških primjesa, često površan;

• bol u trbuhu, često intenzivan, prvenstveno lokaliziran u epigastričan i pupčane područja;

• tutnjava duž crijeva, blaga nadutost;

• porast tjelesne temperature u rasponu od 38 ° C, kratkoročno;

• opijenosti beznačajan ili nepostojeći;

• dehidracija može razviti;

• nemasno respiratorni sindrom;

• Brzo pozitivne promjene.

Laboratorijska dijagnostika infekcijom rotavirusom.

metode specifične istraživačke ciljem otkrivanja virusa u fekalijama koriste Rif, ELISA, PCR

rotavirusa gastroenteritis - antropoonoznaya crijevne infekcije koja pogađa uglavnom djece (90%) u dobi od 6 mjeseci između.do 2 godine.Bolesti za oslabljena novorođenčadi su posebno opasni.

rota ljudi i životinje spadaju u rod rotavirus Reoviridae obitelji.Generičko ime je izvedeno od latinske riječi za Rota - kotač, kao u elektronskom snimak vanjskog kapsidni oblik podsjeća na naplatak kotača i unutarnje kapsidnih capsomers - utovarivači žbica.Genom Virusni predstavio (!!) RNA dvostruke uzvojnice.

Postoje 4 varijante seroloških (serovar) rotavirusa ljudi i životinja, osim zajedničkog podrijetla antigena, oni su povezani s svake varijante antigena tip-specifičnih u vanjskom proteinskim omotačem.

Rotavirusi su uzgajane uz velike poteškoće, stimulirati reproduktivnoj koristiti posebne tehnike koje povećavaju osjetljivost stanica na virusima: tripsina otopina je dodana stanične kulture se centrifugira.Od zrelih viriona iz stanice u pratnji eksplozivnom citolizom.

Rotavirusi su otporne na niske vrijednosti pH (do 3.0), obične dezinficijensa, zrak, i deterdženata.Dugoročno (nekoliko mjeseci) ostati infektivan aktivnost u izmetu, čak i na sobnoj temperaturi na hladno - čak i duže.Osjetljivi na toplinu - kuhanjem ubija ih odmah, u prisutnosti deterdženata, oni su ubijeni na 500 S.

Tropic za epitel resica tankog crijeva.To pasa u priključnoj resica stanica, što dovodi do njihovog uništenja u crijevima sadržaju enzima koji razgrađuju disaharidi značajno smanjena - maltoza, saharoza i laktoza.Potvrda

himus suvišku koncentracije disaharida u rezultatima debelog u dramatičnog povećanja količine vode: od oslabljene apsorpcije, osim toga, voda ulazi u lumen tkiva zbog povećanog osmotskog tlaka.Istodobno brzo razvijaju upalu sluznice.Sve u svemu to dovodi do funkcionalnog oštećenja uz obilatu proljeva i gubitka tjelesnih tekućina velike i soli.

iz uništenih resica virusi ulaze u lumen crijeva i izlučuje se fecesom u okoliš, gdje se mogu trajati dugo vremena.

prijenos mehanizam - fekalne-oralnim infekcija djece najčešće se javlja kroz kontakt-kućanstvu kroz ruke odraslih, posteljinu i druge predmete.U bolesnika 1 g fecesa sadrži i do 10 milijardi eura. Virusnih čestica.Pasivna antivirusni imunitet zbog antitijela klase Ig G - nakon 3 mjeseca.život smanjuje, nakon što je podržano samo klasa antitijela IgA, koji se nalazi u majčinom mlijeku.Dakle, infektivna doza za dojenčad može biti mali.

Izvor rotavirus infekcije - bolestan čovjek sa simptomima proljeva, što obično traje oko 1 tjedan.Porast incidencije promatrane u zimi, zbog izbijanja centri za čuvanje djece grupe i rodiljne domova.

razdoblje inkubacije je u prosjeku 2 dana (raspon od 12 sati do 3 dana).Postoje akutni (20% slučajeva zaraze), a izbrisani klinički oblici asimptomatske infekcije.Klasični simptomi akutne virusne gastroenteritis karakterizira kliničkim trijade:

• groznice na 38-39 ° C;

• povraćanje;

• proljev s obilnom gubitak tekućine.

pacijenata o boli u trbuhu, ponekad pridružuju znakovi upale dišnih puteva.Uz brz razvoj acidoze može biti smrtonosna.

Klinički simptomi promatrana do 7 dana, a zatim dolazi u fazu oporavka zbog zaštitnog učinka aktivnih faktora humoralne imunosti - neutralizaciju antitijela IgA i IgM klasa.Značajka protok infekcijom rotavirusom u 50% male djece je dugotrajno (do 3 tjedna) izolacija virusa iz izmeta nakon nestanka kliničkih znakova bolesti.Ova činjenica je od velike epidemiološke važnosti, ako se dijete vrati nakon bolesti u dječjoj kolektiva.

Postinfectious imunitet je dovoljno jaka i dok to podržava prirodni antigenske stimulacije uz periodične ulaska rotavirus u crijeva izvana.

Praktični laboratorijska dijagnostika temelji se na ranom otkrivanju u izmetu coprofiltrates rotavirusa antigena, malo kasnije - serum specifične IgM klasa antitijela.U oba slučaja, imunohistokemija koristi najčešće s odgovarajućim testnim sustavima.Za prikaz virus u znanstvenim epidemiološke studije ponekad koriste tehniku ​​immunoelectron mikroskopije (IEM), ispitivanja molekularne hibridizacije, i drugi.

otkrivanje rotavirus u objektima za zaštitu okoliša sugerira preliminarni koncentraciju rotavirov uporabe adsorpcijske kromatografije na makroporozne stakla.

Liječenje uključuje patogenu terapiju za vraćanje ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže u tijelu pacijenta.Primijenjena oralne ili parenteralne otopine rehidracijske soli.

Specifična profilaksa održan rotavirusom imunoglobulin za enteralnu primjenu.Potrebno je obaviti normalni mjenjač prekida tehnike patogena crijevne infekcije od bolesnika, na temelju strogog poštivanja pravila osobne higijene osoblja i majkama u rodilištima i zdravstvenim standardima skrbi za djecu.