traumás sokk

August 12, 2017 17:51 | Felcser

traumás sokk következtében alakul traumás károsodása különböző szervek és testrészek, együtt járó fájdalom, vérveszteség, amely megjelenik a súlyos mechanikai sérülés, mérgezés következtében felszívódását a termékek bomlási ischaemiás szövetekben.Fejlesztéséhez hozzájáruló sokk és súlyosbította közben tényezők hipotermia vagy hipertermia, mérgezés, éhezés, túlhajszoltság.

Súlyos sérülések a harmadik vezető halálok a felnőtt lakosság körében, miután a kardiovaszkuláris betegségek és a rosszindulatú daganatok.Az okok, amelyek sérülést okozhatnak a közúti balesetek, sérülések esés után a magasból, a vasúti sérülést.Orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt években politrauma gyakran rögzített - sérülés a kárt több területen.Jellemzőjük súlyosan károsodott életfunkciókat, és mindenekelőtt vérkeringési rendellenességek és a légzés.

patogenezisében traumás sokk fontos helyet tartozik Vér és plazma, amely kiegészül majdnem minden traumás sérülések.Ennek eredményeként a kár, hogy a vaszkuláris sérülés

következik be, és fokozott érpermeabilitás membránok, ami a felhalmozódása a nagy mennyiségű vér és plazma a régióban a sérülést.És az állapot súlyosságától az áldozat nem csak attól függ a hangerőt a elvesztett vér, de a vérzés arány.Így a vérnyomás őrzi meg az értékeket a korábbi, hogy sérülés, amikor a vérzés fordul elő lassú ütemben és térfogata vért ezután 20% -kal csökkent.Nagy vérzések aránya keringő vér veszteség 30%, halálhoz is vezethet az áldozat.A csökkentés a keringő vérmennyiség - hypovolemia - növeli a termelését adrenalin és noradrenalin, közvetlen hatással van a kapilláris keringés.Ennek eredményeként, ezek hatása zárt prekapilláris záróizom és postcapilláris bővíteni.Károsodott mikrocirkuláció okoz hibákat az anyagcsere során, ami a nagy számú szelekciós előforduló tejsav és annak felhalmozódása a vérben.Szignifikánsan nagyobb mennyiségű oxidálatlan termékek kialakulásához vezet az acidosis, ami viszont hozzájárul a fejlődéséhez új keringési zavarok és további csökkentését keringő vérmennyiség.Alacsony vér mennyisége nem tud megfelelő mennyiségű vért a létfontosságú szervek, amelyek között elsősorban az agy, a máj, a vese és az agy.Azok funkciói korlátozottak, ami irreverzibilis morfológiai változások alakulhatnak ki.

során traumás sokk vezethető két szakaszból áll:

• merevedési, ami jön közvetlenül a sérülés után.Ebben az időszakban, a tudat az áldozat, vagy a beteg megmarad, jelzett motoros és verbális stimuláció hiányában a kritikus hozzáállást maguk és környezetük;a bőr és a nyálkahártyák sápadt, izzadás erősödött, kitágult pupillák, és jól reagál a fényre;vérnyomás normális, illetve tárolása növelheti, a pulzus felgyorsul.Időtartam merevedési sokk fázis 10-20 percig, amely idő alatt a beteg állapota romlik, és továbblép a második fázisban;

• Az renyhe fázisa traumás sokk jellemző a vérnyomáscsökkenés és a fejlesztés a súlyos visszamaradottság.Állapotának megváltoztatásával az áldozat vagy a beteg fokozatosan történik.Annak érdekében, hogy értékelje a beteg állapota alatt a renyhe fázisában sokkot elfogadjuk, hogy összpontosítson a szisztolés vérnyomás szintű teljesítményt.

I fokú - 90-100 m Hg.Cikk.;míg az állam az áldozat vagy a beteg viszonylag kielégítő, és jellemző, sápadt bőr és látható nyálkahártyák, izomremegés;áldozat tudat fenntartják vagy kismértékben gátolja;pulzusszám 100 ütés percenként, száma légzés percenként 25.

II fokú - 85-75 Hgmm.Cikk.;feltétele a sértett jellemzi egyértelműen kifejezett gátlása tudatjelölve, sápadt bőr, a hideg nyirkos verejték, csepp testhőmérséklet;pulzus felgyorsul - akár 110-120 ütés percenként, légzése - akár 30 percenként.

III fokú - nyomás alatti 70 Hgmm.Art., Gyakran alakul ki több súlyos traumás sérülések.A tudat befolyásolja erősen gátolja, ő továbbra is közömbös, hogy a környezet és az állapotuk;Ez nem reagál a fájdalom;a bőr és a nyálkahártyák sápadt a szürkés árnyalatú;hideg verejték;Pulse - 150 ütés percenként, légzése, gyors, vagy éppen ellenkezőleg, ritka;tudat sötét, pulzus és a vérnyomás nem határozták meg, a légzés ritka, felszínes, rekeszizom.

nélkül, hogy időszerű és szakszerű orvosi ellátás renyhe fázis akkor ér véget, ahol a terminális állapot, ami befejezi a folyamatot a súlyos traumás sokk, és általában halálhoz vezet az áldozat.

fő klinikai tünetek. traumás sokk jellemzi gátolt tudatsápadt, kékes árnyalat színe a bőr;keringési zavarok, amelyben a köröm ágy válik cianózis, préselés egy ujj a véráramlás nem állítják vissza a hosszú ideig;nyak és a végtagok ereiben töltik, és néha láthatatlanná válnak;felgyorsul és a légzésszám több lesz, mint 20 percenként;Ez gyorsítja a pulzust 100 ütés per perc vagy nagyobb;szisztolés vérnyomás arra a szintre esik, 100 Hgmm nyomáson.Art.és az alacsonyabb;Van egy éles, hideg végtagok.Mindezek a tünetek a jele, hogy a test egy újraelosztása véráramlást, ami zavar a homeosztázis és anyagcsere-változások, ez lesz a veszélyt a beteg életét vagy áldozat.Annak a valószínűsége, behajtására zavart funkciók függ időtartama és súlyossága sokk.

Shock egy dinamikus folyamat, és kezelés nélkül, vagy ha a késedelmes teljesítés az egészségügyi ellátást az enyhébb formái alakulnak nehéz és még a kategóriában nagyon súlyos a fejlesztés visszafordíthatatlan változások.Ezért a fő elv sikeres kezelés traumás sokk áldozatok, hogy segítse a komplex, amely magában foglalja az azonosító megsértése a létfontosságú a szervezet működésében érintett és az intézkedések végrehajtása, amelyek célja, hogy megszüntesse életveszélyes állapotot.

Sürgősségi ellátás a kórházba érés előtti fázisban a következő lépéseket tartalmazza.

• Légúti.Amikor elsősegély az áldozat, vegye figyelembe, hogy a leggyakoribb oka, ami a romlást az érintett állam akut légzési elégtelenség következtében leszívása hányás, idegen testek, a vér és a liquor.A fejsérülések szinte mindig kíséri törekvés.Akut légzési elégtelenség alakul ki többszörös törés a bordák eredményeként gemopnevmotoraksa és súlyos fájdalom szindróma.Ebben az esetben az áldozat fejleszteni hypercapnia és hypoxia, amelyek súlyosbítják a jelenség a sokk, néha vált halálok miatti fulladást.Ezért az első feladat segíti a légutak.

Légzési elégtelenség, ami megjelent eredményeként a fulladás egy súlyos nyelv zapadenii törekvés miatt az általános aggodalmat az áldozat, a hirtelen cyanosis, izzadás, visszahúzó, a mellkas és a nyak izmainak inspiráció, rekedt és aritmiás légzés.Ebben az esetben, hogy segítséget nyújtson az áldozat biztosítania kell átjárhatóságát a felső légutak.Ugyanakkor, azt dobja ki az áldozat fejét, hogy az alsó állkapocs előre tartalmát pedig szívja a kád a felső légutakat.

• Az intravénás infúzió plazma-megoldások a lehető egyidejűleg hajtják végre az intézkedések végrehajtását, hogy normalizálja a szellőzés, miközben méretétől függően és mennyiségét vérveszteség, trauma készítsen egy defekt, egy vagy két vénák és kezdődik az intravénás infúziós oldatok.A cél a folyadék terápia helyettesítésére vértérfogat hiány.Jelzések top plazma infúziós oldatok, hogy csökkentse a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatti.Art.Ebben az esetben, hogy pótolja a vértérfogat általában használt obemzameschayuschie következő megoldásokat: szintetikus kolloidok - polyglukin, polidez, zhelatinol, reopoligljukin;krisztalloid - Ringer-oldat, laktasol, izotóniás nátrium-klorid oldat;sómentes oldatok - 5% -os glükóz oldattal.

esetén nem tudja használni az infúziós terápia a kórházba érés előtti vérzés, amikor az áldozat kerül egy hanyatt fekvő helyzetben egy leeresztett fej vége;hiányában sérüléseinek felső és alsó végtagok neki álló helyzetben, ami hozzájárul a növekedést Közép vérmennyiség.Kritikus helyzetekben, amikor nincs lehetősége infúziós terápia adagolása érszűkítő kimutatták, hogy növeli a vérnyomást.

• Stop külső vérzés, ami borítsd egy szűk kötszer, hemostat vagy hevederrel, törölgesse a sebet, és mások. Állítsa meg a vérzést hozzájárul a hatékonyabb lefolytatását infúziós terápia.Gyors kórházi ápolásra van szükség, ha az áldozat a belső vérzés, amelynek jelei a sápadt bőr, fedett hideg verejték: a szapora szívverés és alacsony vérnyomás.

• Fájdalomcsillapítás kell végezni, mielőtt eltávolítja az áldozat alól nehéz tárgyak, változó hordágyon, mielőtt a közlekedési immobilizáció és majd csak azután intézkedések végrehajtásának helyreállítására életfunkciók, amelyek magukban foglalják a légutak átszervezés beadása megoldások nagy vérveszteség,megállítani a vérzést.

nyújtott gyors (1 h) a maszk érzéstelenítés használt szállítás keresztül az AP-1 eszközök, "Trintal", és a használata a helyi érzéstelenítő metoxiflurán és novocain és trimecaine.

szállításakor hosszú (több mint 1 óra) használt kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, mivel ezeket használják az esetben a pontos diagnózis (például amputáció).Mivel az akut időszak súlyos trauma abszorpció a szövetekből megsértették gyógyszerek fájdalomcsillapító hatás intravénásán, lassan, ellenőrzése alatt légzés és hemodinamika.

• Rögzítési: szállítás és eltávolítása (eltávolítás) az áldozat a jelenet, amilyen gyorsan csak lehetséges, és a kórházi.

rögzítéséről sérült végtagok megakadályozza a megjelenését a fájdalom fokozó hatása a sokk, és látható minden indokolt esetben, függetlenül attól, hogy az áldozat állam.Ez követi a standard szállítás busz.

szóló áldozat hordágyon szállítható játszik egyformán fontos szerepet a gyógyulásához.Ebben az esetben az áldozat fektetik, hogy elkerülhető legyen leszívása légúti hányadék, vér, és mások. Az áldozat, aki a tudat, meg kell tenni a hátán.A beteg eszméletlen, nem feküdt egy párnát a feje alá, mint a hasonló helyzetben lehet a légúti bezárása nyelv csökkent izomtónus.Ha a beteg vagy a beteg eszméleténél van, letette a hátán.Egyébként meg kell jegyezni, hogy a csökkenés izomtónus nyelven bezárja a légutakat, ezért ne feküdt egy párnát a fej alatt az áldozat vagy más elemek.Továbbá, ebben a helyzetben, hajlított nyak hajlítsa okozhat légúti traktus, és abban az esetben, hányás fog hányni szabadon adja meg a légzőrendszert.Amikor orrvérzés vagy szájába az áldozat hátán feküdt csöpögött a vér és a gyomortartalom ingyenes lesz bejutni a légúti lumen és bezárják.Ez egy nagyon fontos pillanat az érintett közlekedési eszközökhöz, a statisztikák szerint mintegy negyede az összes áldozat balesetekben hal meg az első percekben eredményeként a törekvés a légutakat és a helytelen álláspont a szállítás során.És ha ebben az esetben az áldozat túléli az első néhány órában, majd később a legtöbb esetben ez alakul postaspiratsionnaya pneumonia, nehéz kezelni.Ezért, hogy elkerüljék az ilyen szövődmények, az áldozat ilyen esetekben célszerű feküdt a gyomor és gondoskodnia kell arról, hogy a feje az egyik oldalra elfordítható.Az ilyen rendelkezés elősegíti a kiáramló vér az orr és a száj ki, sőt a nyelv nem zavarja a szabad légzést az áldozat.

helyzetben az áldozat oldalán feküdt, fejét oldalra fordult is megakadályozza törekvés a légutakat és a nyelv.De ahhoz, hogy az áldozat nem tud visszafordulni vagy lefelé, a láb, amelyen feküdt, meg kell térdet: ebben a helyzetben fog szolgálni a támogatást az áldozat.Amikor szállítja az áldozat kell venni, hogy a seb a mellkas érdekében, hogy megkönnyítse a légzés áldozat feküdt, ami felveti a felsőtestfordulóján a sérült bordák kell fektetni az érintett oldalon, majd a tömeg jár, hogy milyen típusú gumiabroncs, amely megakadályozza a fájdalmas mozgások a bordák míg a légzés.

fogása szállítása a sérült a helyszínen, segítséget nyújtó emlékeznünk kell arra, hogy annak célja az, hogy megakadályozza a mélyülő sokk, súlyosságának csökkentésére hemodinamikai és légzésdepresszió, ami jelentik a legnagyobb veszélyt a sértett életét.

sokk - ez gyakori reakció sürgősségi intézkedés (sérülés, allergia).Klinikai tünetei: akut szív- és érrendszeri megbetegedések, és mindig - polyorganic hiba.

fő hivatkozásra patogenezisében traumás sokk által okozott rendellenességek trauma szöveti véráramlás.Trauma vezet zavar a integritását a vérerek, a vér veszteség, amely a kioldó szerkezettel a sokk.Van egy hiány vértérfogat (CBV), vérzés (ischaemia) szervei.Ugyanakkor, hogy tartsa a szintet véráramlás létfontosságú szervekben (agy, szív, tüdő, vese, máj), a többiek rovására (bőr, belek, stb ..), tartalmazza a kompenzációs mechanizmusok, azazújraelosztása véráramlás következik be.Ezt nevezik központosítása forgalomban, ahol egy ideig támogatta a munkáját a létfontosságú szerveket.

Következő kompenzációs mechanizmus - egy tachycardia, ami növeli a vér áramlását a szerveket.

De egy idő után a kompenzációs jellegét patológiás reakciók.Szintjén a mikrocirkuláció (arteriolák, venulák, kapillárisok) csökkenti a hang a kapillárisok, venulák, vért gyűjtünk (kórosan letétbe) a venulákban, amely egyenértékű, hogy újra vérzés, mivel a terület hatalmas venulák.Következő elvesztik hang és a hajszálerek, ők dorastyagivayutsya, tele van vérrel, akkor jön a stagnálás, miért vannak hatalmas microthrombuses - alapján véralvadási zavarok.Van sérti a kapilláris fal permeabilitását, plazma szivárgás helyére a plazma vér áramlása újra.Ez egy visszafordíthatatlan, végső fázisában a sokk, a hang a hajszálerek nem áll helyre, a progresszív szívelégtelenség.

más szervekben sokkos változások miatt csökkent vérellátása (átáramlás) másodlagos.A funkcionális aktivitása a központi idegrendszer megmarad, de az összetett funkciók, mint az agyi ischaemia sérülnek.

sokk kíséri légzési elégtelenség, mert van hipoperfúziójáról a tüdőben a vér.Úgy kezdődik tachypnea, hyperpnoe eredményeként hypoxia.Szenvednek úgynevezett nem légúti légzésfunkció (szűrés, méregtelenítés, a vérképző) az alveolusok és a vérkeringést, az úgynevezett "sokk tüdő" - intersticiális ödéma.A vese, van először csökken a vizeletürítést, akkor van az akut veseelégtelenség, "sokk vese", ahogy a vese nagyon érzékeny a hypoxia.

így gyorsan kialakult polyorganic hiba nélkül, és sürgős cselekvésre antishock bekövetkezik a halál.

Clinic sokk.A kezdeti időszakban gyakran megfigyelhető stimuláció, eufórikus beteg nincs tudatában a súlyos állapotuk.Art.Art.Art.