Urolithiasis ( Urolithiasis ) - okai, tünetei és kezelése .MF .

August 12, 2017 17:52 | Húgyúti Rendszer.

Urolithiasis (urolithiasis) - anyagcsere-betegség által okozott különböző okok miatt, gyakran visel egy örökletes, képződése jellemzi kövek a húgyutak (vese, ureter, húgyhólyag vagy a húgycső).Kövek képezhetők bármely szintjén a húgyutak a vese parenchyma az ureter, húgyhólyag és a húgycső befejező.

A betegség lehet tünetmentes, jelen fájdalommal változó intenzitással az ágyéki régióban, vagy vesegörcs.

története húgyúti kövek nevek nagyon izgalmas.Például struvit (vagy tripielofosfat) elnevezett orosz diplomata és tudós Hans von Struve (1772-1851gg.).Korábban ezek a kövek nevezzük guanitami mert gyakran megtalálható a denevérek.

kövek oxalát-dihidrát kalcium (oxalát) gyakran nevezik ueddelitami mertmint a kőzetek a rock vett mintákban az alján a Weddell-tenger az Antarktiszon.

prevalenciája urolithiasis

Urolithiasis széles körben elterjedt, és ott volt a tendencia, hogy növekszik a beesési sok országban szerte a világon.

vannak olyan területek, ahol a betegség előfordul leggyakrabban a FÁK ors

zágokban:

  • Ural;
  • Volga;
  • Don Medencék és Kama;
  • Transzkaukáziába.

között külföldi régióban fordul többé elő ezeken a területeken, mint például:

  • Kisázsia;
  • Észak-Ausztráliában;
  • Észak-Kelet-Afrikában;
  • déli régiókban Észak-Amerikában.

Európában urolithiasisban gyakori:

  • skandináv országokban;
  • Anglia;
  • Hollandia;
  • Délkelet-Franciaország;
  • Spanyolország déli;
  • Olaszországban;
  • déli része Németországban és Ausztriában;
  • Magyarország;
  • egész Délkelet-Európában.

számos országban szerte a világon, többek között Oroszországban, urolithiasisról diagnosztizált 32-40% -a az összes urológiai betegségek, és a második csak a fertőző és gyulladásos betegségek.

Urolithiasis észlel bármely életkorban, leggyakrabban a munkaképes (20-55 év).Gyermek- és idős korban - nagyon ritka esetekben az elsődleges érzékelés.Men betegednek 3-szor gyakrabban, mint a nők, de agancskorall kövek gyakran megtalálható a nők (70%).A legtöbb esetben, a kövek vannak kialakítva az egyik vese, de 9-17% -a urolithiasisról kétoldalú.

vesekő van az egyszeri és többszöri (5000 kő).A méret a kövek, a legkülönbözőbb - 1 mm óriás - .. Több mint 10 cm és a súlya 1000

okokból urolithiasisban

Jelenleg nincs egységes elmélet okainak urolithiasis.Urolithiasis multifaktoriális betegség komplex többszörös mechanizmusok a fejlődés és a különböző kémiai formákban.

fő mechanizmusa a betegség minősül veleszületett - egy kis anyagcsere-rendellenesség, amely elvezet a képződését oldhatatlan sók, amelyek képződnek a kőzetek.A kémiai szerkezet megkülönbözteti a különböző kövek -. Urates, foszfátok, oxalátok, stb Azonban, még ha van egy veleszületett hajlam a vesekő, akkor nem alakul ki, ha van egy hajlamosító tényező.

következő anyagcserezavarok hátterében kialakulását húgyúti kövek:

  • hiperurikémia (emelkedett húgysavszint a vérben);
  • giperurikuriya (emelkedett húgysavszint a vizeletben);
  • hyperoxaluria (szintjének növelése oxalát só a vizeletben);
  • hypercalciuria (emelkedett kalciumszint a vizeletben);
  • giperfosfaturiya (szintjének emelése foszfát sók a vizeletben);
  • változtatni a vizelet savasságát.

Abban az esetben, ha ezeket a metabolikus változások, néhány szerző inkább környezeti befolyások (exogén faktorok), a másik - az endogén okok, de gyakran megfigyelhető a kölcsönhatás.

exogén okoz urolithiasis:

  • éghajlat;
  • geológiai szerkezete a talaj;
  • víz kémiai összetétele és növényvilág;
  • élelmiszer és az ivóvíz rendszer;
  • életkörülmények (monoton, mozgásszegény életmód és szabadidő);
  • munkakörülmények (káros termelés, forró bolt, nehéz fizikai munka, és mások.).

étel és iszik lakosság mód - a teljes kalóriabevitel, visszaélés állati fehérje, só, tartalmazó termékek nagy mennyiségű kalciumot, oxálsav és az aszkorbinsav-hiány és A-vitamin B-komplex - fontos szerepet játszanak a fejlesztés a BNO.

endogén okoz urolithiasis:

  • infetstsii a húgyúti és a húgyúti rendszer (angina, furunculosis, osteomyelitis, salpingo);
  • anyagcsere-betegség (köszvény, mellékpajzsmirigy-túlműködés);
  • hiány, hiperaktivitás vagy hiánya bizonyos enzimek;
  • súlyos sérülések vagy kapcsolatos betegségek hosszan tartó immobilizáció a beteg;
  • emésztőrendszer megbetegedések, máj és epeutak;
  • genetikai hajlam vesekő.

szerepet keletkezésének urolithiasis játssza tényezők, mint a nem és az életkor: a férfiakat érinti 3-szor gyakrabban, mint a nők.

mellett az általános okok endogén és exogén jellegű képződése során húgyúti kövek vitathatatlan fontosságát és a helyi változások a húgyutak (rendellenes fejlődése további hajók, szűkül, stb ..), ami sérti a feladatukat.

tünetei urolithiasis

A legjellemzőbb tünetek a vesekő van:

  • fájdalom az ágyéki - lehet állandó vagy időszakos, korlátolt vagy akut.Az intenzitás, lokalizáció és a besugárzást a fájdalom függ a helyét és méretét a kő, mértéke és súlyossága elzáródás, valamint az egyes szerkezeti jellemzői a húgyúti.

Nagy kő medence és agancskorall vesekő inaktívak, ami tompa fájdalom, gyakran maradandó, az ágyéki régióban.Mert Urolithiasis jellegzetes kapcsolat a fájdalom és a mozgás, rögös, utazás, kemény feladat.

Kisebb kövek leggyakoribb támadások vesegörcs miatt a migráció és éles megsértése kiáramlását vizeletet a vesemedence vagy kehely.Fájdalom az ágyéki régióban, gyakran sugárzik végig a húgyvezeték, a csípő régióban.A mozgó kövek alsó harmadában a húgyvezeték változó besugárzás fájdalom, kezdenek terjedni az alábbiakban az ágyék, a tojás, a fejét a pénisz a férfiak, a szeméremajkak a nők.Vannak parancsoló vizelési inger, gyakori vizelés, vizelési.

  • vesegörcs - rohamokban jelentkező fájdalom okozta egy kő, hirtelen lépnek fel, miután a hajtás, remegés obilinogo folyadékbevitel, és az alkohol.A betegeket folyamatosan változtatják pozíciójukat, nem talál egy helyet, gyakran nyögés vagy még sikítani.Ez a jellemző viselkedés a páciens gyakran a diagnózis felállítását "távolról".A fájdalom továbbra is több órán keresztül, és néha még a napok, vers időszakosan.Az ok a kólika a hirtelen megsértése kiáramlását vizeletet a vesemedence vagy kehely által okozott elzáródás (felső légutak) kő.Elég gyakran, a támadás vesegörcs kísérheti hidegrázás, láz, leukocytosis.
  • hányinger, hányás, puffadás, hasi izomhúzódás, vérvizelés, pyuria, vizelési - tünetek gyakran jár együtt a vesegörcs.
  • önálló ellátását kő
  • ritkán - obstruktív anuriában (egyszeres vese és kétoldalú húgyvezeték kövek)

Children ezek egyike sem a tünetek nem jellemző urolithiasisban.

Stones vese kehely

oka elzáródás és vesegörcs lehet vesekő csészéket.

Amikor a kis kövek fájdalom általában akkor fordul elő rendszeresen, ha a tranziens akadály.A fájdalom tompa jellegű, különböző intenzitású és mélyen érezhető a hát alsó részén.Meg lehet erősített után ivászat.Amellett, hogy az elzáródás okozó A fájdalom lehet a gyulladás a vese kehely amikor fertőzés vagy felhalmozódása apró kristályok kalcium-sók.

vesekő csésze általában több, de kisebb, ezért kell térni spontán.Ha a kő megmarad a vese kehely ellenére az áramlás a vizeletben, akkor a valószínűsége elzáródás nagyon magas.

okozta fájdalom vesekő kis csésze, rendszerint elmúlik kőzúzás.

Stones vesemedence kövek

vesemedence átmérője nagyobb, mint 10 mm.Általában elzáródást okozhat kismedencei-ureter szegmensben.Ez ad okot, hogy erős fájdalom costovertebral szög alatti borda XII.A természet a fájdalom eltér az akut tompa fel fájdalmasan, intenzitása általában állandó.A fájdalom gyakran sugárzik az oldalán a has és a hipochondria.Ahhoz, hogy ezt gyakran csatlakozott a hányinger és hányás.

Staghorn kő, amely elfoglalja a teljes vesemedence vagy annak egy részét, nem mindig okoz akadályt a húgyúti.A klinikai kép gyakran szűkös.Csak nem intenzív fájdalom.Ebben a tekintetben, agancskorall kövek megtalálása a felmérésben visszatérő húgyúti fertőzések.Kezeletlen, akkor vezethet súlyos szövődmények.

Stones felső és középső részén a húgyvezeték kövek

a felső és középső harmadában a húgyvezeték gyakran súlyos akut fájdalom.

Ha egy kő mozog a húgyvezeték, a jelet akadályozó priodicheski fájdalmat szeszélyes, de intenzívebb.

Ha a kő nyugalmi állapotban van, a fájdalom kevésbé intenzív, különösen részleges elzáródása.Még kőzetek, ami elzáródást kifejezve tartalmazza kompenzációs mechanizmusok, amelyek csökkentik a nyomást a vesét, ezáltal csökkenti a fájdalmat.

amikor a felső ureter kő fájdalom sugárzik, hogy az oldalán a has, míg a középső harmadában a kő - a iliaca régióban, abba az irányba, az alsó széle a bordákat a lágyéki ínszalag.

alsó része a húgyvezeték kövek

fájdalom alsó húgyvezeték kő gyakran kisugárzik a herezacskóban vagy vulva.A klinikai kép lehet hasonlítani a here- torziós vagy akut mellékhere-gyulladás.

kő található a falakon belüli húgyvezeték (a belépés a húgyhólyagba) klinikai megnyilvánulásai emlékeztető akut cystitis, akut húgycsőgyulladás vagy akut prosztatagyulladás, mintha megtapasztalhatta suprapubicus fájdalom, szívdobogás, nehéz és fájdalmas vizelés, sürgős bruttó haematuriaés a férfiak - fájdalom a külső megnyitása a húgycsőbe.

húgykő

húgykő, főleg proyavlyayutsya hasi fájdalom és a szeméremcsont feletti régióban, amely adható a lágyék nemi szervek.Fájdalom akkor jelentkezik, amikor a mozgó és vizeléskor.

másik megnyilvánulása húgykő - gyakori vizelés.Hirtelen megmagyarázhatatlan késztetés, hogy úgy tűnik, ha séta, remegés, a fizikai megterhelés.Vizelés közben is tapasztalhatja az úgynevezett "szóló" - hirtelen félbeszakította vizeletsugár, bár a beteg úgy érzi, hogy a húgyhólyag nem teljesen kiürítették, és a vizelés folytatódik csak a változás testhelyzetet.

Súlyos esetekben, amikor nagyon nagy mennyiségű kő, a betegek csak vizelni fekve.

Jelek urolithiasisban

megnyilvánulásai vesekövek hasonlítanak más betegségek tüneteit a hasüreg és a hashártya mögötti térben.Ezért az orvos-urológus először meg kell szüntetni az ilyen megnyilvánulások akut has, mint az akut vakbélgyulladás, a méh és a méhen kívüli terhesség, epekő, gyomorfekély betegség és mások., Meg kell néha, hogy együtt orvosok más különlegességek.Ezen az alapon a meghatározása IBC diagnózis nehéz és hosszú, és magában foglalja a következő eljárások:

1. Survey urológus , kérve a részletes anamnézis maximalizálása érdekében megértését etiopatogenezisében a betegség és a korrekció a metabolikus és egyéb betegségek megelőzésére betegségés metaphylaxis visszaesés.A fontos pontokat ebben a fázisban kérdezi:

  • jellegű tevékenységet;
  • kezdési időpontját és jellegét az áramlás urolithiasis;
  • előző kezelés;
  • család története;
  • stílus élelmiszer;
  • kórtörténetében a Crohn-betegség, a bél műtét, vagy anyagcsere-rendellenességek;
  • gyógyszertörténeti;
  • jelenléte sarcoidosis;
  • jelenlétét és jellegét az áramlás a húgyúti fertőzés;
  • jelenléte anomáliák az urogenitális szervek és műveletek a húgyúti;
  • traumás és immobilizáció.

2. Látványterv kalkulus :

  • vese ultrahang, felső és alsó húgyúti;
  • végre felmérés és kiválasztó urográfia vagy spirál-CT.

3. klinikai vizsgálata vér, vizelet, vizelet pH-ja.Biokémiai vizsgálatok a vér és a vizelet.
4. Vető vizelet a mikroflóra és fogékonyság az antibiotikumokra.
5. Ha szükséges, futtassa a stressz tesztek kalcium (differenciáldiagnosztikája hypercalciuria) és ammónium-klorid (diagnózis vese kanaltsievogo acidózis), egy tanulmány a PTH.
6. kő elemzés (ha rendelkezésre áll).
7. Biokémiai és radioizotóp funkció tanulmányok vese.
8. retrográd ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. tanulmány köveket tomográfiás sűrűség (használt előrejelzésére hatékonyságának kőzúzás és megakadályozza az esetleges komplikációk).

kezelése Urolithiasis

Hogyan lehet megszabadulni a kövek

tekintettel arra a tényre, hogy az oka a vesekő még nem teljesen ismert, a vesekő eltávolítás műtéti úton nem jelenti a beteg gyógyulását.

kezelése Urolithiasis szenvedő emberek is mind a konzervatív és műtéti.

általános elvei kezelésére urolithiasis között két fő területen: a pusztítás és / vagy megszüntetése fogkő és korrekciója anyagcserezavarok.Kiegészítő kezelések közé tartozik: mikrocirkuláció javulása a vesékben, a megfelelő alkoholfogyasztási rendszer, átalakítása a meglévő húgyúti fertőzés és a maradék kövek, diétás terápia, fizikoterápia és spa kezelés.

diagnózis után, méretének meghatározásakor fogkő, helyét, állapotának felmérése a húgyutak átjárhatóságát és vesefunkció, valamint figyelembe véve a társbetegségek és a múlt kezelés folytassa a választás az optimális kezelési módszer a beteg számára a meglévő kő szabadulás.

kalkulus módszerek megszüntetése:

  1. különböző konzervatív kezelések, elősegíti mentesítés kő kis kalkulusok;
  2. tüneti kezelést, amely a leggyakrabban használt vesegörcs;
  3. műtéti eltávolítása vesekő, vagy távolítsa el a kő;
  4. kábítószer litholysis;
  5. «helyi» litholysis;
  6. -eltávolító eszköz elmerülök húgyvezeték kövek;
  7. perkután vesekő eltávolítás extrakciós (litolapoksii), vagy forduljon kőzúzás;
  8. ureterolitolapoksiya, kapcsolat ureterolithotripsy;
  9. extracorporalis lökéshullám litotripszia (ESWL);

Az összes fenti kezelési módszerek urolithiasis nem versenyképes jellegűek, és nem zárják ki egymást, és sok esetben kiegészítik egymást.Ugyanakkor azt mondhatjuk, hogy a fejlődés és bevezetése extracorporalis lökéshullám litotripszia (ESWL), ami vysokokachesvennoy endoszkópos módszerek és eszközök voltak a forradalmi fejlesztések urológiai végén a huszadik század.Ez köszönhető ez a korszakos esemény volt a kezdete az alacsony hatású maloivazivnoy és urológiai, ami most fejlődik a nagy siker minden területen az orvostudomány, és elérte a epogeya létrehozásával kapcsolatos, valamint a széles körű bevezetését robotika és távközlési rendszerek.