הסימפטומים rotavirus

August 12, 2017 17:50 | תסמינים של מחלה

Rotavirus - מחלה מעיים חריפה הנגרמת על ידי רוטה-וירוס, המאופיינת נגעים של מערכת העיכול על ידי סוג של גסטרואנטריטיס. זה זיהום בשנים האחרונות גדל באופן משמעותי בין דלקות מעיים חריפות של טבע הויראלי.השימוש בטכניקות מודרניות מאפשר לנו להוכיח את התפקיד של סוכני ויראלי בפיתוח OCI (דלקת מעיים חריפה) ב 50-60% מילדים.

במבנה של רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס נשלט ויראלי שלשול, אשר יהיו רשומים על 35-40% מחולים, אצל ילדים עד גיל שלוש שנים, בתדירות שלהם גבוהה מ -60%.Noroviruses לגרום דלקות מעיים חריפות 18-20% מילדים, adenoviruses - 10%.השכיחות של וירוסים אחרים (astroviruses, salovirusy, caliciviruses) היא הרבה יותר נמוכה - מ 0.3 ל -3%.סוכני

ויראלי OCI שולטים בכל עונות השנה.אבל ™ השכיח ביותר rotavirus לגילוי בחודשי החורף והאביב.בשנת noroviruses המכובד ביותר בסתיו גורמות עד 1/4 מכלל המקרים של דלקות מעיים חריפות רשומות בתקופה זו של שנה.השכיחות של אדנוקרצינומה ופחות רגישים לזיהומים astroviral תנודות משמעותיות במהלך השנה.

אטיולוגיה .Rotavirus הוא אחד הסוכנים האטיולוגי של שלשול אצל ילדים ובעלי חיים צעירים, כולל עגלים

, חזירים, עכברים, ארנבות, צבאים, כבשים, קופים.

שם "rotaviruses» (רוטה - גלגל) בהתאם לתמונה מיקרוסקופית אלקטרונים של הקצה החיצוני של קפסיד ב בצורת חישוק גלגל סביב החישורים הרדיאליים שמקורם הליבה הפנימית.גדל חלקיקים נגיפיים - 65-75 ננומטר.מכיל רנ"א גליקופרוטאין hemagglutinin.

Rotaviruses יציב יחסית.עמיד לגורמים פיזיים וכימיים.

בצואה בטמפרטורת חדר כדי לשמר מאפיינים של 7 חודשים זיהומיות, אשר הולכת לאיבוד כאשר התחממות הטמפרטורה ל 50 מעלות צלזיוס ומעלה, במהלך הקפאה, טיפול עם פעילי שטח.עליות infectivity במהלך עיבוד על ידי אנזימים פרוטאוליטים (pancreatin, טריפסין).

הקים את קיומו בניסוי של זיהום בין מינים, אך זיהום vivo עם נתונים אלו לזמינים.בעלי חיים נגועים לפתח rotavirus האנושי גורם לשלשול בחיות יילוד (חזירים, קופים).

Rotavirus חודר ומדביק enterocytes ב villi של המעי הדק.זה משכפל בציטופלסמה, לפגוע בתאי יניקה, מובילה בסופו של דבר הפרה של תפקוד מערכת העיכול של המעי.תמוגה של תאים נגועים מקדמת תשואת וירוס חלל המעי, מה שמוביל להצטברות של כמות הצואה הגדולה שלה.

שלשול הקשורים להפרעות קליטה כולל ספיגה של גלוקוז ונתרן.תאי שאיבה בדרגה גבוהה של villi מוחלפים תאים לא בוגרים של מאורות, לא מסוגל מיד לפצות תהליך ספיגה.מקור ומאגר הזיהום

הוא האדם היחיד (מטופל או ספק).החולה בוחרת את הפתוגן לסביבה במשך 2-3 שבועות.עבור ילדים, את מקור הזיהום הוא בעיקר מבוגרים.התובלה נרשמה אצל ילדים, כולל תינוקות ומבוגרים.מחולל

מועבר דרך-בית מגע הם nosocomial האפשר, מזון התפרצויות מים.רגישות

לגנרל rotavirus, המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת אצל ילדים 6-12 חודשים.אצל ילדים, בששת החודשים הראשונים של החיים, זיהום rotavirus נדיר.

ב רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בתינוקות מתרחש לעתים קרובות בצורה של זיהום מעורב (בשילוב עם סלמונלה, shigellosis, דלקת מעיים אופורטוניסטים).

עבור רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס מאופיין שכיחות מוגברת בעונת החורף והאביב, בשל השמירה על וירוס בטמפרטורות נמוכות.

לאחר מחלה זו נוצר מערכת חיסון יציבה, ולכן תיתכן הישן של המחלה.בפתוגנזה

. למרות rotavirus מתרחש תסמונת לאפיין גסטרואנטריטיס חריף, הוא האמין שרק וירוסים לחדור לתוך האפיתל של המעי הדק, בעיקר בתאי האפיתל של התריסריון ומעי ריק יתכן שרמה וחתכים עליונים.

חדירה של הנגיף לתאי האפיתל מואץ קידום לתאי האפיתל של villi מהבסיס אל מעליהם.התאים אין לי זמן להבדיל מקצרת החיים שלהן, תוכן מופחת של אנזימים, ובכך מופרע הפיצול disaccharides היא והצטברותם חלל המעי, אשר מושכת מים ולמנוע את ספיגתו, שלשול אוסמוטי מפתחת.השלמת

זיהום עקב היעלמות וירוס רגיש של תאי אפיתל של villi ו החליף וירוס בשלה רגיש לתאי האפיתל.תפקיד אפשרי של אינטרפרון בחסימת זיהום.

תמונה Pathoanatomical. מיקרוסקופי בדיקה של רירית מעי דק באזורים המזוהים עם משטח מוחלק, סיבים קצרים יותר, יש חדירה של הקרום הרירי של תאי mononuclear.לאחר 4-8 שבועות של הקרום הרירי של המעי הדק הוא נורמלי לחלוטין.

סיווג של זיהום rotavirus:

I. הצורה:

1. אופיינית: גסטרואנטריטיס

•;

• גסטריטיס;

• מעיים.

2. טיפוסיות:

• נמחק;תת קלינית

•.

השני.לפי חומרה:

1. קל.

2. מתונה.

3. כבד.

III.נסחף:

1. חריפה.

2. ממושך.

3. עם סיבוכים.

4. זיהום מעורב.

תקופת הדגירה נמשכת 10 שעות עד 3 ימים.המחלה מתחילה בחריפות.על ידי הסימנים המוקדמים של המחלה כוללים תסמונת שלשול.יו"ר עם שפע rotavirus, מימי, צהוב, מקציף מראה, עם ריח חריף.

ב צורה מתונה של המחלה יכול להיות שרפרף רגשני ותדיר פחות מ -5 פעמים ביום.

בצורתו המתונה של בתדירות יציאות המחלה עלול להגיע ל -10 פעמים ביום.

הקאות מתרחשות בו זמנית עם שלשול, אבל בדרך כלל למספר שעות לפניה.לעתים קרובות בתחילת המחלה נצפתה בחילה.

במחלה קלה או ללא הקאות יחידות.

בשנת rotavirus בצורה מתונה חזר הקאות (3-4 פעמים), אבל הרוב המכריע של חולים השלימו בתוך ימים ספורים.

ב צורה מתונה של המחלה טמפרטורת הגוף לא נמצא בדרך כלל שיכרון נעדר או הביע חלושות.

המתון של הזיהום מלווה לטווח קצר (1-3 ימים) עלייה בחום גוף, סימפטומים של שיכרון חמורים בינוני.אולי התפתחות exsicosis.

לזיהום rotavirus מאופיין כאבי בטן, נפיחות, זורמים הלאה במעי.הסימפטומים זו אינה מפותחת, עם המתונים מחלה פחות חמורה - בצורה ברורה יותר.

ב 20-60% מהחולים עם תסמינים של נזלת של דרכי הנשימה העליונות נרשמות.במקביל חשף hyperemia גרעיני של הקרום הרירי של החיך הרך, Palatal ידיות, הקיר האחורי של הלוע.חולים מתלוננים על שיעול, כאבי גרון, קוצר נשימה האף.במקרים מסוימים, הסימפטומים catarrhal להקדים גילויי העיכול ברוב להופיע מאוחר יותר.מידת הסימפטומים catarrhal תלוי חומרת הזיהום rotavirus.

הקורס של רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בתינוקות וילדים בשנה הראשונה לחיים.Rotavirus זיהום בתינוקות נדיר.אפשר לפתח בשני מקרים סדירים והתפרצויות של קבוצה בבתי חולים ליולדות.ההדבקה מתרחשת מאמהות או הצוות.

אצל ילדים החיים 6 החודשים הראשונים, המחלה היא גם נדירה.השכיחות הגבוהה ביותר נרשמה בקרב ילדים בגילים 6 עד 12 חודשים.מחל

מופעלת לעתים קרובות קשה באמצעות הפיתוח של התייבשות וסיבוכים.זה נכון במיוחד עבור ילדים צעירים "קבוצות הסיכון" (נזק סביב הלידה של מערכת העצבים, האכלה, diathesis תפליט, IUI, וכו ').

90% מהתינוקות עם rotavirus נוצר מחסור לקטאז משנית.הדבר בא לידי ביטוי בגידול המשך והעוצם שלשול, הופעתה של כאב וחרדה, גרוע לאחר האכילה, איזון vodnosolevogo הפרה עמוק יותר.בחלק מהחולים חסר לקטאז נעלם בתהליך השיקום, אך 50% מהם כתובים עם הפתולוגיה הזאת, מחייב טיפול מתקנות מתאים, לפעמים - אשפוז חוזר.

ב רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס בתינוקות מתרחש לעתים קרובות בצורה של זיהום מעורב (בשילוב עם סלמונלה, shigellosis, דלקת מעיים אופורטוניסטים).

בשל היווצרות הזיהום מעורב משנה את הביטויים הקליניים של המחלה.בפרט, הכיסא הופך אופי gemokolitichesky אפילו enterokolitichesky.הקדחת הייתה בולטת יותר (38-39 מעלות צלזיוס) ומאוחסן לטווח ארוך (5-7 ימים).לפתח exsicosis רעלת.שחזור מתרחש תוך 2-3 שבועות.קיימת אפשרות של מוות.אבחון

של זיהום rotavirus מתבצע על הבסיס של נתונים אפידמיולוגיים, תוך לקיחה בחשבון את התסמונת המובילה "שלשול פרשה", כמו גם את התוצאות של בדיקת מעבדה - Virological ו סרולוגית.

תמיכת קריטריונים לאבחון רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס:

• חלק הרישום בעונת החורף;

• התפרצות חריפה;

• חזר הקאות (בתוך 1-2 ימים), לעיתים קרובות מקדים את הופעת שלשול;

• שרפרפים דק, מימיות, שופע, ללא זיהומים פתולוגי, לעתים קרובות מקציף;

• כאבי בטן, לעתים קרובות אינטנסיבי, מקומיים מועדף של ברום הבטן ואזורי טבור;

• זורמים הלאה המעי, נפיחות קלה;

• עליית טמפרטורת גוף בטווח של 38 ° C, לטווח קצר;

• שיכרון מבוטל או אפסי;

• התייבשות עלולה להתפתח;

• תסמונת נשימתית רזה;

• שינויים חיוביים מהירים.אבחון מעבדתי

של זיהום rotavirus.

שיטות מחקר ספציפי שמטרתו איתור של וירוסים בצואה באמצעות RIF, ELISA, PCR

רוטה-וירוס גסטרואנטריטיס

- antropoonoznaya דלקת מעיים המשפיעה בעיקר ילדים (90%) בגילאי 6 חודשים.עד 2 שנים.מחלות תינוקות מוחלשים במיוחד מסוכנות.

Rotavirus בני אדם ובעלי חיים השייכים הסוג המשפחה Rotavirus Reoviridae.השם הגנרי נגזר מהמילה הלטינית עבור רוטה - ההגה, כמו מיקרוסקופ אלקטרונים של הצורה קפסיד החיצוני דומה שפת ההגה capsomers קפסיד הפנימי - חישורים בגלגל.virion הגנום הציג RNA פעמיים תקועים (!!).יש

4 גרסאות של סרולוגיות (serovar) בני אדם ובעלי חיים rotavirus, בנוסף ממוצא משותף של אנטיגן, הם קשורים עם כל אנטיגנים מסוג ספציפי וריאנט של קפסיד החיצוני.Rotaviruses

מעובדות בקושי רב, כדי לעורר טכניקות מיוחדות הרבייה שלהם שימוש המגבירים את הרגישות של תאי לווירוסים: פתרון טריפסין מתווסף תרבית תאים הוא centrifuged.מתוך virions מתאי מלווה cytolysis נפץ.Rotaviruses

עמיד בפני הערכים הנמוכים של pH (עד 3.0), את חומרי החיטוי הרגילים, אוויר, וחומרי ניקוי.לטווח ארוך (מספר חודשים) להישאר פעילות זיהומיות בצואה, אפילו בטמפרטורת החדר בקור - אף יותר.רגישות לחום - רותחים והורג אותם מיד, בנוכחות דטרגנטים, הם הרגו 500 ס

טרופי כדי האפיתל של villi של המעי הדק.זה מוליד בתאים villi מסוף, וכתוצאה מכך להרס שלהם תוכן המעיים של אנזימים לשבור disaccharides הקטינה באופן משמעותי - מלטוז, סוכרוז לקטוז.chyme קבלת

בריכוז העולה על disaccharides בתוצאות המעי הגס עלייה דרמטית בהיקף מים: מן ספיגת המעיים פגומים, יתר על כן, המים נכנסים לתוך לומן של רקמות בשל הלחץ האוסמוטי מוגברת.במקביל לפתח דלקת במהירות הקרום הרירי.לסיכום זה מוביל ליקוי תפקודי עם שלשולים ואובדן פזרניים של נוזלי גוף גדול ומלחים.

מפני הווירוסים villi נהרס להיכנס בחלל המעי, ומופרשים בצואה לסביבה, שבו הם יכולים להימשך זמן רב.מנגנון התמסורת

- צואה-אוראלי זיהום של ילדים מתרחשת לרוב באמצעות-ביתיים קשר דרך הידיים של מבוגרים, מצעים, ופריטים אחרים.בחולה 1 גרם של צואה מכיל עד 10 מיליארד חלקיקי הנגיף..חסינות אנטי פסיבי בשל נוגדנים של הכיתה איג G - לאחר 3 חודשים.חיים פוחתים, אחרי זה נתמך בכיתת נוגדן רק IgA, הכיל בחלב.לכן, המינון זיהומיות לתינוקות עשוי להיות קטן.

מקור זיהום rotavirus - אדם חולה עם תסמינים של שלשול, אשר נמשך בדרך כלל במשך שבוע בערך 1.עליית השכיחות שנצפתה בחורף עקב התפרצויות של מרכזי טיפול בילדי קבוצה ובתים יולדים.תקופת הדגירה

הוא ממוצע של 2 ימים (נע בין 12 שעות עד 3 ימים).ישנם חריפות (20% מהמקרים של דלקת), ומחקו צורות קליניות של זיהום ללא תסמינים.סימפטומים קלסיים של גסטרואנטריטיס ויראלי אקוטי מתאפיינים שלישייה קלינית: חום

• כדי 38-39 ° C ;הקאות

•;

• שלשול עם איבוד נוזלים בשפע.חולים

המודאגים כאב בבטן, לפעמים מצטרפים סימני דלקת של דרכי הנשימה.עם התפתחותה של חמצת מהירה עלולה להיות קטלנית.

תסמינים קליניים שנצפו עד 7 ימים, ואז מגיע השלב של הבראה בשל השפעה מגנה של גורמים פעילים של חסינות לחות - נטרול נוגדן IgA וכיתות IgM.תכונה של זרימת זיהום rotavirus ב 50% של ילדים צעירים הוא לטווח ארוך (עד 3 שבועות) בידוד הנגיף צואה לאחר היעלמות הסימנים הקליניים של המחלה.עובדה זו היא בעלת חשיבות רבה אפידמיולוגיים, אם הילד חזר לאחר מחלה בקולקטיב של הילדים.חסינות

Postinfectious היא מספיק חזקה וארוכה כפי שהוא תומך גירוי אנטיגני הטבעי עם כניסה תקופתית של rotaviruses לתוך המעי מבחוץ.אבחון מעבדתי

מעשי מבוסס על גילוי מוקדם צואה coprofiltrates אנטיגן rotavirus, קצת יותר מאוחר - סרום נוגדנים מסוג ספציפי IgM.בשני המקרים, immunoassay האנזים משמש לרוב עם מערכות הבדיקה המתאימות.כדי להציג את הנגיף מחקרים מדעיים אפידמיולוגיים לפעמים להשתמש במיקרוסקופ טכניקה immunoelectron (IEM), בדיקות הכלאה מולקולרית, ואחרים. זיהוי

של rotaviruses באובייקטים הסביבה עולה ריכוז ראשוני rotavirov באמצעות כרומטוגרפיה ספיחה על זכוכית macroporous.

הטיפול כולל טיפול pathogenetic להחזיר את האיזון אלקטרוליט חומצה בסיס איזון בגוף המטופל.יישומי פתרונות מלחים למקרה של התייבשות או parenteral.

מניעה ספציפית שנערך אימונוגלובולינים rotavirus עבור יישום enteral.זה הכרחי כדי לבצע טכניקות הפרעת שידור נורמליות הפתוגן דלקות מעיים מחולים, מבוססות על השמירה הקפדנית על כלל היגיינה האישית של צוות ואמהות בבתי חולים ליולדות ותקני בריאות של טיפול בילדים.