Ērču encefalīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana .MF .

August 12, 2017 17:52 | Infekcijas Slimības

Ērču encefalīts - dabisks fokusa infekcijas slimība, ko izraisa vīrusi, ērču encefalītu, nosūta pārnēsājama (kukaiņi) un gremošanas maršruts (ēdot pienu inficēto dzīvnieku), un klīniski izpaužas ar infekciozā toksiska sindromu, kas galvenokārt ietekmē centrālās un perifērās nervusistēma.

Ērču encefalīts ir plaši izplatīta ar pieejamību dabas perēkļi.Ir visvairāk endēmiskie jomas ērču encefalītu (liela daļa no inficētām ērcēm vīrusu dati).Saskaņā ar 2012. rezultātiem Tie ietver - Kirov reģionā, Ilgviļņi, Nizhny Novgorod reģionā, Udmurtijas Baškīrijas Mariela, Tatarstānas Samara reģionā, Sverdlovskas reģionā, Tyumen reģionā, Chelyabinsk reģionā, Novgorodas apgabals, Pleskavas reģionā, Ļeņingradas apgabals, gandrīz visi Sibīrijas federālaisDistrict, Tālo Austrumu federālais reģions, dažas jomas Yaroslavl, Tver reģionos.Slimība ir reta Centrālajā federālajā apgabalā un nenotiek vispār Dienvidu federālajā apgabalā.

simptomi ir dažādi, tādēļ ir grūti atzīt, bet tie ir saistīti ar kaitējumu nervu sistēmai.Īp

aša problēma ir veidošanās hroniskas slimības formas ar attīstības traucējumiem.

patogēnu encefalīts - RNS vīruss, kas pieder ģimenei Vlaviviridae.Ir 3 veidu vīrusu: 1) Far East - visvairāk bīstamāki (var izraisīt smagas slimības formas), 2) Sibīrijas - mazāk virulents, 3) Rietumu - patogēnu 2hvolnovogo encefalīts - nav smags slimības formu.

vīrusu encefalīts

patogēnu Features:
a) tropisms (favorīts slimība) uz nervu audu, galvenokārt ietekmē mehānisko struktūru smadzenēs;b) iespēju pastāvīgs (ilgtermiņa klātbūtni) cilvēka organismā, kas izraisa vīrusa (vīrusa šūnā un nav atzinusi imūnsistēmu).

vīrusu īpašības: spēja saglabāt dzīvotspēju pie zemām temperatūrām, bet augstas temperatūras (piemēram vārīt 2 minūtes), ietekme uz viņu letāli.

cēloņi encefalīta

rezervuāru un vektori infekcija ir ērces, kas emitē vairāk nekā 15 sugas, bet epidemioloģiskā nozīme ir divu veidu - Ixodes perculcatus (taiga) un Ixodes ricinus (Europe).Ērces par 5-6 metriem jūtas siltasiņu dzīvniekiem un cilvēkiem.Ērce piešķir pati uz ādas un iesūknē uz asins ērču encefalīta vīrusu.Kāpēc cilvēki nejūtas iekost?Tas ir saistīts ar klātbūtni ērču pretsāpju līdzekļiem, vazodilatējošo aģentu un hemolyzing.Rezultāts - pretsāpju, labs sakodiens krovenapolnyaemost telpas un samazinot asins recēšanu.Tick ​​"ēd", ja pieaugums ir 120 reizes.Ar ērču encefalīta perēkļi pēc ērces piesūkšanās var būt imunitāte, slimība - to sauc proepidemichevanie - tas ir, daži vietējie iedzīvotāji jau ir aizsargāti no šīs slimības.Ir divi gadalaiki ērču aktivitātes un risks izraisīt cilvēku inficēšanos: pavasaris (maijs-jūnijs) un vasaras beigās (augusts-sentyayur).

transmisija Path:

- caurlaidīgas (BITE ķeksīti), un mums ir jāatceras, ka ērces lien uz apģērba meklējumos atklātā kosmosā, un ķermeņa meklējumos koduma, tāpēc pēc vizītes meža vietā kodiena var notikt tikai stundā;
- barības (piena patēriņš slimu dzīvnieku - kazu, govis, asinīm, kas ir vīruss);
- iespējamās infekcijas simpātiju ērces, kas nav ieteicams;
- transplacentāra (ja grūtniecei kodums nosūtīšanu vīrusa no mātes uz embriju).

pats slikti ērču encefalīts nav lipīga citiem.
uzņēmību pret infekcijām, ir augsts, ietekmē visas vecuma grupas, bet bieži vien parādās vīrieši (75%).Diezgan bieži ir profesionāls sastāvdaļa slimības, riska grupas, kurās - mežziņiem, glabātāji, ģeologiem.

simptomi ērču encefalīta vīrusu

iekļūt caur cilvēka ādu BITE ķeksīti.Piešķirt: 1 fāze - latento - vīruss uzkrājas cilvēka organismā (nav simptomu, tas ir inkubācijas periods, kas ilgst vidēji 7-12 dienas, bet var būt no 1 līdz 30 dienām);Tālāk seko 2. posms - vīruss nonāk asinsritē - virēmiju - un ieraksta centrālo nervu sistēmu (pacients infekciozi toksisks sindroms); 3 fāžu - nervu (pacientu visus simptomus nervu sistēmas); 4. posms - veidošanās imunitātes (pacients atveseļojas).Dažreiz vīruss nekad atstāj ķermeni, un ir integrēta genomā šūnām smadzenēs un veido progradiently par (atgūšana nenotiek, slimība tam kristies, tad atkārtoti aktivizēts).

Ir akūta un hroniska formas ērču encefalītu. akūtā slimības formu raksturo 2mya sindromi:

1. infekciozi toksisks sindroms (ITS) - pacienti sūdzas par siltuma 38-40 ° pēc 4-6h dienas, izteikta galvassāpes, kas palielina ar pieaugošo temperatūru, reibonis, vemšana 1-2 dienu laikā, guļ kā bezmiegs, muskuļu sāpes kaklā, plecu joslu, augšējo ekstremitāšu, retāk jostas vietas, apakšējo ekstremitāšu, vājums un nogurums, nejutīgums augšējo ekstremitāšu, muskuļu raustīšanās, palielinātsādas jutība (paaugstināta jutība).
it īpaši bērniem: var būt samaņas zudums, parādīšanās delīrijs, uzbudinājums, krampji.
Šis sindroms rodas visos ērču encefalītu formām.

2. Cranio-dzemdes kakla sindroms - vairumam pacientu ar apsārtums sejas, kakla, augšējās ekstremitātes un konjunktivīts.Turpmākie
simptomi ir atkarīgi no slimības formu.

drudžaina forma encefalīta (dominē, reģistrēts 50-60% pacientu).Tikai VTD un ko izsaka vieglu apsārtumu uz ādas.Pašreizējais labvēlīgs.

meningeālo forma. notiek viena trešdaļa pacientu.Divi sindromi 3-4 dienu slimība pievienojas: meningeālu sindroms (smags pastāvīgs nagging galvassāpes, vemšana), un meningeālu zīmes (Kernig simptomu Brudzinskogo, stīvs kakls) - ārsts pārbaudes tikai.Meningeālu pazīmes saglabājas viss drudža periods pēc tam var saglabāt uz fona normālu temperatūru pat 6-8 nedēļas.Ar muguras punkcija: palielinot šūnu skaitu līdz vairākiem simtiem 1 L, limfocīti dominē, pārredzamas un šķidro plūsmas zem spiediena.

meningoencephalitic forma ērču encefalītu. Tiek diagnosticēta 10-20% pacientu.Bargāki jo veidojas vai difūza smadzeņu bojājumus.Pacientiem, papildus iepriekš aprakstītajām 2 sindromi, aprakstīt sūdzību, smadzeņu sindroms raksturīgs: traucēta apziņu valsts ārkārtīgu sašutumu uz dziļš miegs (ilgstoša miega), var attīstīties koma dažādās pakāpēs, krampji, var būt spastiska hemiparēze (pēkšņas un stipras vājumu augšējo unapakšējo ekstremitāšu uz vienu vai otru pusi).Nāve var rasties 20-30% pacientu pēc 2-4 dienu slimības.20% pacientu veido progradiently epilepsijas lēkmes, atmiņas samazināšanās laikā.

Poliomielitopodobnaya forma. raksturo izskatu ļengans parēzes un paralīzi galvenokārt augšējo ekstremitāšu, kakla un plecu muskuļus.Pēc 1-4 dienas no iestāšanās temperatūra parādās simptoms "karājas savas galvas," simptoms "par incidentu rokās", ar roku cīpslu refleksi netiek sauc.Veidojas muskuļu atrofija (2-3y nedēļa slimības).Tur var būt muskuļu raustīšanās, nejutīgums ekstremitātēs.50% pacientu ar uzlabo stāvokli un reģenerācijai un 50% ir vērojams progradiently un invaliditāte.

Poliradikulonevriticheskaya forma. ietekmē perifēro nervu: pacienti sūdzas par sāpēm gar nervu stumbriem, parestēzija (sajūta palaist spēles tirpšana ekstremitātēs), spriedzes nervu simptomi - Lassega, Wasserman, dilstošā paralīzi Landry (nosaka ārsts).70% gadījumu tiek uzglabāti paliekošas sekas, parēze, paralīze.

divu viļņu slimības formu. pacienti pirmajā kārtā drudzis nedēļu bez smadzeņu bojājumus, tad periods normālai temperatūrai 7-14 dienas un tad otrais vilnis un detalizētu priekšstatu par smadzeņu bojājumu.

Hronisks encefalīts var būt: primārais progradiently (slimības simptomi pasliktinās vai ir jau akūtā fāzē slimības, neraugoties uz ārstēšanu) vai sekundārā progradiently (simtomy slimība atkal atsākās pēc laika pilnīgas vai daļējas atjaunošanas traucēta funkciju).
Imunitāte pēc pagājušajā inficēšanās veido tipiem specifiskas, ilgstošu: antivielas pret vīrusu tiek saglabāti uz mūžu.Atkārtotas slimība ir gandrīz nekad nav sastopami.

komplikācijas encefalīts

komplikācijas var būt attīstība epilepsijas pēc meningeālu formām smadzeņu tūskas ar letālu iznākumu pēc meningoencephalitic formā, sakāve galvaskausa nerviem ar attīstību šķielēšana, deguna balsī, apgrūtināta rīšana, runu, paralīzi muskuļus kakla, rumpja un ekstremitātēmpēc poliomielitopodobnoy formā, nekustīgums, un muskuļu atrofija pēc poliradikulonevriticheskoy formām encefalītu, un citas smagas sekas.

Diagnostika encefalīts

Guess encefalītu var ārstam, analizējot sūdzību, rūpīgu pārbaudi un iekasēšanu epidemioloģiskās vēsturē (apmeklēt mežu, lauku teritoriju, īpaši darbības ērču laikā, ērces koduma).

Ko darīt, ja ērces piesūkšanās? Nekādā gadījumā nedrīkst ķemmēt iekost un nevis apspiestu ērču pati, nemēģiniet uzreiz izņemt to ar pinceti vai kaut kas cits.Vēlams, lai noņemtu adresi ķirurga, bet, ja tas nav iespējams, tad tie mezgls pavedienu kā tuvu smeceris no ērču, tad maigi rock un paceliet mazliet, nav izgrūst.Noņemt piesardzīgi, jo var palikt iekšpusē galvu, kuru pēc tam ļoti grūti noņemt.

kodums ārstēt jodu.Pats ērce nav mest prom, ielieciet stikla traukā ar mitru vates tamponu, ievieto ledusskapī.Cik drīz vien iespējams, lai veiktu ķeksīti uz laboratorijas pētījumiem virusoloģijas laboratorijā.Atzīmējiet pētniecībai, ir vēlams, lai dzīvs.Analīzes rezultāts ir ļoti svarīgi, lai jūs, kā pēcpārbaudes pasākumi tiks veikti pamatojoties uz to attiecībā pret jums kā sakosts.
Lab var būt infekcijas slimnīcas, diagnostikas un ārstēšanas centri, veselības centri, traumas centri.

final diagnoze pēc laboratorijas testiem:
1) atklāšana E antiena ērču encefalīta vīrusu, izmantojot ELISA reakcija ērcēm (rezultāts parasti ir gatavs dienā), muguras smadzeņu šķidrumā pacientam, pacientu pētījumā piena dzīvnieka;vai PCR diagnoze ērce.
2) PCR diagnostika RNS vīrusu encefalītu pacienta asinis - notika ne agrāk kā 10 dienas pēc ērces piesūkšanās;
3) ELISA diagnostikas atklāšanu IgM antivielas asinīs ne agrāk kā 2 nedēļas pēc kodiena;
4) ELISA diagnostika IgG antivielas asinīs atklāšanas ir ne agrāk kā 3 nedēļas pēc kodiena.

Pacientu ar ērču encefalīta

1) organizatorisko un režīma aktivitātēm: hospitalizācija infekcijas visiem pacientiem, gultas režīms uz laiku, drudža un 7 dienu normālai temperatūrai.
2) Etiotropic ārstēšana (vērsta uz vīrusu) ietver ieviest īpašu imūnglobulīna protivokleschevye.Imūnglobulīns ievada drudžains periodā gadījumā otrā viļņa ievadīt atkārtoti tādā pašā devā.Jūs varat piešķirt Jodantipyrin, interferona preparāti (Roferon, Intronu A, IFN, uc), interferons induktoru (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) Pathogenetic ārstēšana ietver detoksikācijas terapiju, dehidratācija, posindromalnuyu terapiju (pretdrudža, pretiekaisuma, zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, smadzeņu asinsriti, uc).

Mājās, mēģiniet nav iespējams ārstēt encefalītu.Jūs varat gaidīt komplikācijas nodot slimību uz hronisko formu, lai saņemtu invaliditātes.

ekstrakts pacienti ir 14-21 dienas normālai temperatūrai.Klīniskā uzraudzība ir infekcijas slimību speciālists un neirologs 1 gadu pēc drudžaina forma pārbaude 1 reizi 6 mēnešos.Kad cita veida slimības - 3 gadi no ceturkšņa pārbaudes.

novēršana ērču encefalītu

1) Speciālās novēršanas ietver vakcināciju pret ērču encefalītu.Ir kā vakcīnas: Inaktivētais kultūra (Krievija), Entsevir (Krievija), Entsepur pieaugušo un bērnu (Vācija), FSME-imūnsistēmas injicēt (Austrija).Plānots profilaktisko apkopi, jums ir nepieciešams vakcinēties, jo rudenī (septembris-oktobris).Kurss sastāv no 3 devām, ar pirmajiem diviem ik pēc 1 mēneša, un trešais - otro gadu pēc.Imunitāte saglabājas uz 3 gadiem, tad jums jādara 1 pastiprinātājs nākamajiem 3 gadiem.

2) Pasīvā profilakse - ieviešana specifisku imūnglobulīnu protivokleschevye personām, kurām ir uzbrukušas ērces.Vadi un efektīvs pirmajās 3 dienās pēc kodiena.

3) Profilakse Jodantipyrin.Ir vairākas sistēmas - pēc tam iekoda periodā 9 dienām (izārstēt);- Pirms apmeklējot vietas, ar iespējamo uzbrukumu ērces.

4) Nespecifiska profilakse - izmantošana repelenti, miticides, valkājot īpašu aizsargtērpu (vai vismaz iešūt bikses uz zeķēm plus ar garām piedurknēm ar saspringto gumiju beigās), pašizziņa laikā un pēc vizītes uz mežiem, ēst vārītu pienu.

infekcijas slimību ārsts Bykov NI