simptome rotavirus

August 12, 2017 17:50 | Simptomele Bolii

Rotavirusul - o boala intestinala acuta cauzata de rotavirus, caracterizată prin leziuni ale tractului gastrointestinal prin tipul de gastroenterită. Această infecție în ultimii ani a crescut în mod semnificativ în rândul infecțiilor intestinale acute ale naturii virale.Folosirea tehnicilor moderne ne permite să demonstreze rolul agenților virali în dezvoltarea OCI (infecții intestinale acute) la 50-60% dintre copii.

In structura virale diaree cu rotavirus dominat gastroenterita , care sunt înregistrate în 35-40% dintre pacienți, iar la copii cu vârsta de până la trei ani, frecvența acestora este mai mare de 60%.Noroviruses provoca infecții intestinale acute în 18-20% dintre copii, adenovirusuri - 10%.Prevalența altor virusuri (astroviruses, salovirusy, caliciviruses) este mult mai mic - de la 0,3 la 3%.Agenții

virale OCI domină în toate anotimpurile.Dar, cele mai frecvente rotavirus ™ detectabil în lunile de iarnă și de primăvară.În toamna anului norovirusurile cele mai distinse care provoacă p

ână la 1/4 din toate cazurile de infecții intestinale acute înregistrate în această perioadă a anului.Incidența adenocarcinom și mai puțin predispuse la infecții astroviral fluctuații semnificative în cursul anului.

Etiologia .Rotavirusul este unul dintre agenții etiologici ai diareei la copii și animalele tinere, inclusiv viței, porci, șoareci, iepuri, căprioare, ovine, maimuțe.

Name "rotavirusuri» (rota - roata) pe baza de electroni imagine microscopică a marginii exterioare a capsida în formă de jantă din jurul spițelor radiale care provin din miezul interior.Dimensiunile particulelor virale - 65-75 nm.Conține ARN și glicoproteina hemaglutinina.

Rotavirusurile sunt relativ stabile.Rezistente la factorii fizici și chimici.

în fecale la temperatura camerei pentru a conserva proprietățile infectiosi 7 luni, care se pierde atunci când încălzirea temperaturii la 50 ° C și mai sus, în timpul congelării, tratamentul cu agenți activi de suprafață.creșteri de infectivitate în timpul procesării de către enzime proteolitice (pancreatina, tripsina).

a stabilit experimental existența infecției cu specii încrucișate, dar infecția in vivo cu aceste date disponibile.animalele infectate dezvolta rotavirus uman provoacă diaree la animale nou-nascuti (porci, maimuțe).

Rotavirusul penetrează și infectează enterocite în vilozitățile intestinului subțire.El reproduce în citoplasmă, deteriorarea celulelor de aspirație, ceea ce duce în cele din urmă la o încălcare a funcției digestive a intestinului.Liza celulelor infectate promovează producția de virus în lumenul intestinal, ceea ce duce la acumularea cantității sale mari de fecale.

Diaree asociată cu tulburări de absorbție, inclusiv sindrom de malabsorbție de glucoză și sodiu.Celulele de aspirație de grad înalt de cilii sunt înlocuite cu celule imature ale criptelor, în imposibilitatea de a compensa imediat procesul de sindrom de malabsorbție.Sursa

și rezervor de infecție este singura persoană (pacient sau purtător).Pacientul selectează agentul patogen în mediu timp de 2-3 săptămâni.Pentru copii, sursa de infecție sunt în majoritate adulți.Transporturi înregistrate ca și la copii, inclusiv nou-născuți și adulți.

Agentul patogen se transmite prin contact casnic sunt posibile focare nosocomiale, alimente și apă.

susceptibilitatea la rotavirus general, boala poate sa apara la orice varsta, dar cea mai mare incidență se înregistrează la copii 6-12 luni.La copii, primele șase luni de viață, infecția cu rotavirus este rara.

La sugari gastroenterita cu rotavirus apare adesea sub forma unei infecții mixte (în asociere cu salmoneloza, shigelloză, infecții intestinale oportuniste).

pentru gastroenterita cu rotavirus se caracterizează printr-o incidență crescută în sezonul de iarnă și de primăvară, datorită unei mai bune de conservare a virusului la temperaturi scăzute.

Dupa aceasta boala este format sistemul imunitar instabil și, prin urmare, posibila recurență a bolii.

patogeneza. Desi rotavirusul apare sindrom caracterizat ca gastroenterita acuta, se crede că doar virusurile pătrund în epiteliul intestinului subțire, în special în celulele epiteliale ale duoden și jejun secțiunile superioare.penetrare

a virusului în celulele epiteliale este accelerata de promovare a celulelor epiteliale ale cilii de la bază spre vârful ei.Celulele nu au timp să se diferențieze scurtează durata de viață a acestora, conținutul redus de enzime, dizaharide divizare astfel perturbate este acumularea lor în lumenul intestinal, ceea ce atrage apa si pentru a preveni absorbția acesteia, diareea osmotică se dezvolta.infectie Finalizarea

din cauza dispariției sensibile la virus a celulelor epiteliale ale vilozităților și înlocuirea lor cu virusul imaturi insensibil la celulele epiteliale.Rolul posibil de interferon în blocarea infecției.Imaginea

Pathoanatomical.Examinarea microscopica a zonelor mici intestinului mucoasei identificate cu o suprafață netezită, fibre scurte, există o infiltrare a membranei mucoase a celulelor mononucleare.După 4-8 săptămâni de la mucoasa intestinului subțire este complet normal.

Clasificarea a infecției cu rotavirus:

I. Forma:

1. Tipic:

• gastroenterită;

• gastrita;

• enterita.

2. Atipice:

• șterse;

• subclinice.

II.In functie de severitatea:

1. Ușor.

2. moderată.

3. Heavy.

III.Adrift:

1. acută.

2. tergiversările.

3. Cu complicații.

4. infecție mixtă.

Perioada de incubație durează de la 10 ore la 3 zile.Boala incepe acut.Prin semnele precoce ale bolii includ sindromul diaree.Scaun cu rotavirus copioase, apos galben, aspect, sub formă de spumă, cu un miros înțepător.

În formă ușoară a bolii poate fi scaun moale și frecvență mai mică de 5 ori pe zi.

In forma moderata a bolii frecventa scaun poate ajunge la 10 ori pe zi.

Voma apare simultan cu diaree, dar, de obicei, timp de câteva ore, în fața ei.Deseori, la începutul bolii observate greață.

In boala usoara sau nu un singur vărsături.

În rotavirus de formă moderată vărsături repetate (de 3-4 ori), dar majoritatea pacienților finalizate în termen de zile.

În formă ușoară a bolii temperatura corpului este de obicei normală, intoxicație absentă sau slab exprimate.

forme moderate ale infecției sunt însoțite de pe termen scurt (1-3 zile), creșterea temperaturii corpului, moderat simptome severe de intoxicație.Poate dezvoltarea exsicosis.

pentru infecția cu rotavirus este caracterizata prin dureri abdominale, balonare, huruitul de-a lungul intestinului.această simptomatologie este slab dezvoltat, cu moderata In boala mai putin severe - mai clar.

In 20-60% dintre pacienții cu simptome de catar ale tractului respirator superior sunt înregistrate.În același timp, a relevat hiperemia și granularitate a membranei mucoase a palatului moale, palatinal mânere, peretele posterior al faringelui.Pacienții care se plâng de tuse, durere în gât, dificultăți de respirație nazale.În unele cazuri, simptomele catarale preced manifestările gastrointestinale în majoritatea apar mai târziu.Gradul de simptome catarale depinde de severitatea infecției cu rotavirus.

Cursul de gastroenterita cu rotavirus la sugari și copii, în primul an de viață.infecția cu rotavirus la sugari este rară.Este posibil să se dezvolte ambele cazuri sporadice și focarele de grup in spitale de maternitate.Infecția apare de la mame sau a personalului.

La copii primele 6 luni de viață, boala este, de asemenea, rar.Cea mai mare incidență este înregistrată la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni.Boala

de multe ori se execută greu prin dezvoltarea de deshidratare și complicații.Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici din "grupurile de risc" (afectarea perinatală a sistemului nervos, hrănire, diateza exudativă, IUI, etc).

90% dintre copiii cu rotavirus format deficit de lactaza secundar.Acest lucru este evident în creșterea duratei și intensității diareei, apariția durerii și a anxietății, mai rău după ce mănâncă, mai profund echilibru încălcare vodnosolevogo.La unii pacienți, deficit de lactază dispare în timpul convalescenței, dar 50% dintre ele sunt scrise cu această patologie, care necesită terapie corectivă adecvată, uneori - respitalizare.

La sugari gastroenterita cu rotavirus apare adesea sub forma unei infecții mixte (în asociere cu salmoneloza, shigelloză, infecții intestinale oportuniste).

Datorită formării de infecție mixtă modifică manifestările clinice ale bolii.În special, scaunul devine caracterul gemokolitichesky chiar enterokolitichesky.Febra a fost mai pronunțat (38-39 ° C) și depozitate pe termen lung (5-7 zile).Să dezvolte și să toxicoza exsicosis.Recuperare are loc în decurs de 2-3 săptămâni.Există o posibilitate de moarte.Diagnosticul

a infecției cu rotavirus se realizează pe baza datelor epidemiologice, ținând seama de sindromul de conducere "diaree secretorie", precum și rezultatele examenului de laborator - virusologice și serologice.

Support

criteriile de diagnostic pentru gastroenterita cu rotavirus:

• o parte a înregistrării în sezonul de iarnă;

• debut acut;

• vărsături repetate (în decurs de 1-2 zile), de multe ori precede apariția diareei;

• Scaune de subțire, apos, abundent, fara impuritati patologice, de multe ori lipsit de conținut;

• dureri abdominale, adesea intens, de preferință localizate în epigastric și zonele ombilicale;

• hodorogit de-a lungul intestinului, balonare ușoară;

• creșterea temperaturii corpului în intervalul de 38 ° C, pe termen scurt;

• intoxicația nesemnificative sau inexistente;

• deshidratarea se poate dezvolta;

• sindromul respirator macră;

• schimbări pozitive rapide.Diagnosticul

Laboratorul de infecția cu rotavirus.

metode de cercetare specifice care vizează detectarea virușilor în fecale folosind RIF, ELISA, PCR

gastroenterita cu rotavirus - antropoonoznaya infecții intestinale, care afecteaza in principal copii (90%), cu vârste cuprinse între 6 luni între.până la 2 ani.Bolile pentru nou-nascuti slabit sunt deosebit de periculoase.

oameni Rotavirus și animale fac parte din genul Rotavirus familiei Reoviridae.Numele generic este derivat din cuvântul latin pentru Rota - roata, la fel ca în micrografie electronică a formei capsidă exterior seamănă cu o jantă și capsomers capsidă interioare - spițe roți.Genome virionului a prezentat un ARN dublu-catenar (!!).

Există 4 variante serologice (serotip) oameni rotavirus și animale, în plus față de comun coborârea antigenului, acestea sunt asociate cu fiecare variantă antigene specifice fiecărui tip în capsida exterior.

Rotavirusurile sunt cultivate cu mare dificultate, pentru a stimula utilizarea lor reproductiva tehnici speciale care cresc sensibilitatea celulelor la virusuri: soluție de tripsină se adaugă la cultura de celule este centrifugat.Dintre virionilor maturi din celule este însoțită de citoliză exploziv.

Rotavirusurile sunt rezistente la valori scăzute ale pH-ului (până la 3,0), dezinfectanții obișnuiți, aerul și detergenți.Pe termen lung (câteva luni) rămân activitate infecțioase în fecale, chiar și la temperatura camerei, în frig - chiar mai mult.Sensibil la căldură - punct de fierbere le ucide instantaneu, în prezența detergenților, care le-au ucis la 500 S.

tropic la epiteliul vilozităților a intestinului subțire.Ea rase în celule Villi terminale, având ca rezultat distrugerea lor în conținutul intestin de enzime care descompun dizaharidele a redus în mod semnificativ - maltoză, zaharoză și lactoză.Primirea

chim cu o concentrație mai mare de dizaharide în rezultatele de colon la o creștere dramatică a volumului de apă: de la absorbția intestinală alterată, în plus, apa intră în lumenul țesutului datorită creșterii presiunii osmotice.În același timp, se dezvoltă rapid inflamația membranei mucoase.In concluzie, aceasta duce la o deteriorare funcțională cu diaree abundentă și pierderea de fluide ale corpului mari si saruri.

din virusurile Villi distruse intra în lumenul intestinului și se excretă în fecale în mediu, în cazul în care acestea pot persista pentru o lungă perioadă de timp.Mecanismul de transmisie

- infectie fecal-orala a copiilor apare cel mai adesea prin contact casnic prin mâinile adulți, lenjerie, și alte elemente.La pacientul 1 g de fecale conține până la 10 miliarde. Particule de virus.Imunitatea pasiva antivirale din cauza anticorpilor din clasa Ig G - după 3 luni.viață se diminuează, după ce este susținută numai de clasa de anticorpi IgA, conținute în laptele matern.Prin urmare, doza infecțioasă pentru sugari poate fi mic.rotavirus infectie

Sursa - un om bolnav cu simptome de diaree, care dureaza de obicei timp de aproximativ 1 săptămână.Creșterea incidenței observate în timpul iernii din cauza focarelor de centre de îngrijire a copilului de grup și de case de maternitate.

Perioada de incubare este o medie de 2 zile (interval de la 12 ore la 3 zile).Sunt acute (20% din cazurile de infecție), iar sterse forme clinice de infecție asimptomatică.Simptomele clasice de gastroenterită virală acută este caracterizată printr-o triadă clinică:

• febră la 38-39 ° C;

• vărsături;

• diaree cu pierderi de lichid abundent.

Pacienții în cauză cu privire la dureri la nivelul abdomenului, uneori unite prin semne de inflamație a tractului respirator.Odată cu dezvoltarea rapidă a acidozei poate fi fatală.

Simptomele clinice observate până la 7 zile, apoi vine etapa de convalescență ca urmare a unui efect protector al factorilor activi ai umorale imunitate - neutralizare anticorpi IgA și IgM clase.O caracteristică a fluxului de infecție cu rotavirus la 50% dintre copii mici este un termen lung (până la 3 săptămâni) izolarea virusului din materiile fecale după dispariția semnelor clinice ale bolii.Acest fapt este de o mare importanță epidemiologică, în cazul în care copilul este returnat după o boală în colectiv copiilor.

postinfectioasa imunitate este suficient de puternic și de lungă deoarece susține stimularea naturale antigenice cu intrarea periodică a rotavirusuri în intestin din exterior.

diagnostic de laborator Practic se bazeaza pe detectarea precoce în materiile fecale coprofiltrates antigenului rotavirus, un pic mai târziu - ser de anticorpi specifici din clasa IgM.În ambele cazuri, imunoenzimatică este folosit cel mai adesea cu sistemele de testare corespunzătoare.Pentru a afișa virusul în studiile epidemiologice științifice folosesc uneori microscopie tehnica immunoelectron (IEM), testele de hibridizare moleculare, si altele. Detectia

rotavirusurilor în obiectele de mediu sugerează o concentrare preliminară rotavirov utilizând cromatografia de adsorbție pe sticlă macroporoasă.

Tratamentul presupune o terapie patogenetic pentru a restabili echilibrul electrolitic și echilibrul acido-bazic în corpul pacientului.soluții de săruri de rehidratare orală sau parenterală aplicate.

specific profilaxia a avut loc imunoglobulină cu rotavirus pentru aplicarea enterică.Este necesar să se efectueze tehnici normale de întrerupere transmitere a agentului patogen infecțiilor intestinale de la pacienți, în baza respectării cu strictețe a regulilor de igienă personală a personalului și a mamelor în maternități și standardele de sănătate de îngrijire a copiilor.