Príznaky otravy ortuťou

August 12, 2017 17:50 | Príznaky Choroby

ortuťové ióny - silný protoplazmatický jed, bude uložený v pečeni a obličkách.Zvlášť toxické anorganické zlúčeniny ortuti: žieravý Sublima (ortuť dichlorid), rumelka (sulfid ortutnatý), kalomel (ortuť sírny), dusičnan ortuti, ortutnatý amidochloride, oksitsianid ortuť, ortuť salicylát, ortuť diiodide atď .;organické zlúčeniny: Ničenie škodcov - etilmerkurhlorid, Granosan, merkuran;Lieky na recept: merkuzal, chlormerodrin, novurit, diotsid.Toxická dávka ortuti uhličitého -0,1-0,2 smrtiacu dávku chloridu ortuťnatého a diiodide diotsida ortuť požití pre dospelých je 0,5-4gram

Ortuť a jej zlúčeniny sú široko používané v rôznych priemyselných odvetviach: železo a oceľa hotové kovové závody, továrne nástroja, ktorý, v elektrotechnickom priemysle, pri výrobe RTG a kremeňa lampy, ťažby striebra a zlata z medených rúd, leptaním ocele pre výrobu batérií pre impregnáciu dreva, chemického priemyslu, poľnohospodárstva a v lekárskej praxi.

Ortuť a jej zlúčeniny pôsobia prostredníctvom dýchacích ciest, tráviaceho

ústrojenstva, kože a slizníc.Akútnej otravy môže dôjsť k vdýchnutiu pár kovovej ortuti alebo ortuť obsahujúce pesticídy prachu.Požitie kovovej ortuti zvyčajne nevedie k intoxikácii.ortuti soli, a zvlášť korozívne Sublima, môže spôsobiť akútne otravu tiež saním s neporušenými slizníc a kože.Telo

dlho čakať ortuť hromadia vo forme zlúčenín s bielkovín (Albumináty) v rôznych orgánoch, predovšetkým pečene a obličiek.Z tela ortuti sa uvoľňuje predovšetkým v obličkách, a niektoré z nich - žľazy tráviaceho traktu (slinné žľazy, pečene, sliznice hrubého čreva), a ďalších žliaz, vrátane mlieka.

Ortuť a jej zlúčeniny sú vysoko toxické.Organické zlúčeniny sú toxickejšie ako anorganické.Toxicitu posledne závisí na ich rozpustnosti vo vode.Tak, ortuť dusičnan dichlorid a toxickejší ako sulfid ortutnatý a chlorid.

slinenie, kovová chuť v ústach.Nepríjemný špecifický zápach z úst.Bielo-šedé nekrotické nálety na sliznicu jazyka, ďasien, hrdla a hltanu.Opuch hrtana.

pálivá bolesť v ústach, krku, pažeráka, žalúdka (epigastrické), hrubé črevo.

nevoľnosť.Bohatá slinenie (do 1 litra slín denne s nepríjemným zápachom).Zvracanie odolné, trvanlivé;zvracať často v zmesi s krvou.Hnačka, stolica tenká, páchnuce, s hlienu a krvi.Tenesmus.

progresívny pokles srdcovej činnosti, srdcové ozvy nudný.Bradykardia.Hypertenzná syndróm s akútnym zlyhaním obličiek.

Obličky - nekronefroz.Oligúria, cez nadchádzajúce fázu polyúria.Gipostenuriya.Albuminúria.Hematúria.Progresie do oligúria anúriou.Skorý nástup anúriou najviac nepriaznivo, je príznakom syndrómu Sublima obličiek.

krv - koncentrácia;azotémie;hyposalemia, hypochrómna anémia.

studený pot.Zvýšený krvný tlak.Urémia.Mercury dermatitída, lieková reakcia neurovaskulárne pôvod.

mdloby.Kŕče.Smrť z urémia.

Upozorňujeme, že chlorid sodný je odovzdaný per os u otravy ortuťou chloridu, výrazne zvyšuje jej rozpustnosť!

kontraindikované: príjem per os kyselín, slané potraviny, ricínového oleja a tuku (), etanol.Zákaz fajčenia - nikotín otrava sa zhoršuje v priebehu

inhalácie ortuťových pár vedie k prevažujúcim zmenám v centrálnej a autonómny nervový systém.

bolesti hlavy, slabosť.Stomatitída.Nekróza nosovej sliznice.Možno, že gangréna alebo nekróza čeľuste.Zmeny v obličkách - nekronefroz.Mercury horúčka.Polyneuritis.

mercurial stomatitída.Lakované sip KUSSMAUL - lakovaná medi farba mäkkého podnebia a maternice.

vzrušenie, násilie, zlosť útoky.Encefalopatia.Mozočku tras prstov.Spisovatelia kŕč.Farba reflexná Atkins - Glow šošovky vzhľadom k štrbinovej lampy meď-červeno-hnedej farby.

detekcia ortuť - na farebné reakciu moču: žltá objavia po pridaní k nej jodid draselný, nasledovaný červenou farbou.

kože - ekzémy, vyrážky, žihľavka, exfoliatívna dermatitída.Stomatitída.Horúčka.Sérovej choroby.Shock.

1. Umiestnite pacienta, odstrániť jed.Najradikálnejšiu a skutočne aktívny spôsob liečenia otravy ortuťou soli je možné včasné použitie mimotelového detoxikácia - hemosorpce (môžete začať aj v prednemocničnej fáze), hemodialýza, peritoneálna dialýza, lymphosorption.

2. antidotá.

3. Umývacie žalúdočnou sondou s vodou alebo s prídavkom vaječného bielka (od 2 proteínu v 1 litri vody), alebo 30-50 g tiosíranu sodného, ​​30-40 g alebo síran horečnatý alebo oxid horečnatý, alebo protilátkou proti roztoku kovu (100: 4000) sa suspenzia aktívneho uhlia (2 polievkové lyžice na 1 liter vody), alebo odtučneného mlieka.

4. Po premytí sondou zavedenou cez 0,25 litra vody s 2-3 lyžicami síran horečnatý a aktívne uhlie.

5. Nadmerné pitie tekutín (šípky infúzii 5% roztok glukózy).Sliznica nesolené polievka.

6. Vysoká klystír sifón (voda s 0,1% roztokom tanínu alebo suspenzie aktívneho uhlia alebo odvar z harmančeka sa oxidu horečnatého).

7. Long intravenózne izotonický roztok chloridu sodného, ​​polyglukin, 5% roztok glukózy, infúzie, na 4-5.5 l / deň;diuréza intravenózna boost až 200 mg za deň lasix.

8. Súčasne sa podáva intravenózne kyselinu askorbovú (až do 1 g / deň) a tiamín-hydrobromid (0,025 g / deň).Pri krvácaní - vitamín K (Menadion), 1 ml 1% roztoku alebo vnútrosvalovo v tabletkách 0,015 g 2-3 krát denne.Konštantný príjem Rutosid (vitamín E) 0,02 g

9. Vyjadrené chloropenia - chlorid sodný (10 až 15 ml 10% roztoku 1-2 krát denne intravenózne).

10. Aktívny boj s akútnym zlyhaním obličiek a urémia!

Revitalizačný obličky:

11. Opakovaná masívne púšťanie žilou sa výmenných transfúzií odnogruppnoy čerstvej citrátovej krvi (až 1 liter na zasadnutie).

12. Ak je to nutné - srdcová agenti intravenózne - alebo Strofantíny Korglikon.

13. analeptiká, kardiovaskulárne činidlá - kofeín (2 ml 10% roztoku subkutánne) kordiamin (1-2 ml), sulfokamfokain;mezaton;noradrenalínu v 5% roztoku glukózy intravenózne kolapsu.

14. Tracheostomy opuch hrtanu, tracheálnu intubáciu;na svedectvo - riadené dýchanie.

15. Pri stomatitis - moxibustion vredy 10% roztok kyseliny chrómovej alebo dusičnanu strieborného.Ústna voda riešenie manganistanu draselného (1: 5000), alebo peroxidu vodíka (1: 500).

16. Hydrokortison (125 mg i.m.), prednizón (0005 g 4-6 krát denne).Difenhydramín (0,05 g per os alebo injekciou).Terapia

17. syndromic:

18. Núdzové hospitalizácie pri hemodialýze.Na prepravu stroja "pohotovosť" na nosidlách.V priebehu evakuácie, aby aj naďalej poskytovať lekársku starostlivosť.

Pesticídy Granosan (etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan a podobné predstavitelia organických zlúčenín ortuti sú toxickejšie ako ortuti chlorid (chlorid ortutnatý) a ďalšie anorganické zlúčeniny ortuti.Tieto toxíny vplyv na enzymatický systém tým, že blokuje aktivitu sulfhydrylové skupiny proteínov.Sú uložené v mozgu a miechy, pľúc, pečene, obličiek, žalúdka a čriev steny, kostnej drene.

porážka nervový systém sa skladá zo sériovej kombinácie astenické syndrómu, encefalopatia a syndróm polinevriticheskogo s polinevriticheskim syndrómom.

prechod z jedného do druhého syndrómom sa vykonáva v závislosti od závažnosti otravy troch fáz:

Spočiatku pacienti sťažujú na bolesť hlavy, závraty, slabosť, únava, letargia, nespavosť, nestabilné nálady, znížený výkon, impotencia.

Neskôr na pozadí ďalší progresie symptómov alebo súčasne so zvýšeným prasknutie, bolesti bolesť v nohách, pocit plazenie "zimnica", drevnateniu v tele, neuralgia lumbosakrální oblasť, koža z precitlivenosti.Objaví červená dermografismus, hyperhidróza (potenie) ruky a kožné záhyby;mramorovanie kože.Tras prstov.

V najťažších prípadoch poruchy objavujú reči a prehĺtania, smäd.Ohromujúca chôdza, nystagmus, abnormálne reflexy, paréza.

telesná teplota klesá.

kože - sa môže objaviť dermatitída, dokonca horieť (dlhé, zle sa hojacich).

progresívne vychudnutosť.

Sliznice sú zapálené, ale na rozdiel od otravu anorganické zlúčeniny ortuti stomatitídy a zápalu ďasien nie sú uvedené.

gastrointestinálny trakt - smäd, slinenie, akási kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, hlien zmiešaný s krvou.Približne dôjsť 1 / S a prípady, hnačka;hlienovitá stolica s krvou.

bolesti v nadbrušku a okolo pupka.Slabosť zvieračov;nedobrovoľné močenie a defekácie.Hepatomegália, znížená antitoxický funkcie pečene.

Srdce - sťažnosti kompresie, bodné bolesť na hrudníku, búšenie srdca, dýchavičnosť pri chôdzi a cvičení.Srdcové hluchý (charakterizované pretrvávajúce tlmené tóny!), Niekedy auscultated systolický šelest na vrchole.

bradykardia, srdcová labilita.Asymetria krvného tlaku.Hypotenzia.Capillaroscopic zistené zmeniť tón kapilár.Spôsob taktovania dystonické reakcie a reakcie krvného tlaku na cvičenie.

elektrokardiogram - zníženie napätia T vlny, QRS komplexu zmien, zvýšenie systolického indexu spomalenie intraventrikulárne vedenie.

moč - polyúria počnúc I- a gipostenuriey potom oligúria.Mikroalbuminúria, mikrohematúriou, mikroleyko-tsiguriya.Denná moč odhalila veľké množstvo ortuti - 100-500 mg.

krv - leukocytóza, malé monocyty, neutrofília, zvýšená sedimentácia erytrocytov.

1. Kompletné zvyšok, otepľovanie pacienta.Odstráňte jed antidotá vstúpiť.

2. výplach žalúdka s veľkým množstvom vody (10-12 litrov) s prídavkom aktívneho uhlia (2 polievkové lyžice na 1 liter vody), alebo 100-150 ml 5% roztoku unitiola alebo protijedu Strzhizhevskogo.Potom o fyziologickom roztoku preháňadlo 30 g síranu horečnatého rozpusteného v 150 ml vody.

3. antidotá.

4. Najúčinnejšia je kombinácia mimotělovou detoxikácia (hemodialýza) s antidotnej terapiu (zvlášť s oligo-anúria).

5. Nútená diuréza - vnútrožilovej kvapka 1-1,5 l izotonického roztoku chloridu sodného, ​​1-1,5 litra 5% roztoku glukózy 500 ml polyglucin, gemodeza a súčasným intravenóznej aplikácii 80-160 mg alebo 80-100 lasixg manitol.Neostigmínu

6. - 1 ml 0,05% roztoku podkožne 3-4 krát za deň.Injekcia vitamíny B1, B12, cocarboxylase.Úvod lipoová.

7. syndromic liečba nefropatia, hepatopatia, srdcové a cievne nedostatočnosť.

8. Núdzové hospitalizácie v oddelení toxikologického alebo liečebného ústavu - intenzívnej starostlivosti a resuscitácia.