Príznaky rotavírusovej

August 12, 2017 17:50 | Príznaky Choroby

Rotavírus - akútne črevné ochorenie spôsobené rotavírusom, vyznačujúci sa tým, lézií gastrointestinálneho traktu podľa typu gastroenteritídy. Táto infekcia v posledných rokoch pri akútnej črevnej infekcie vírusovej povahy výrazne zvýšil.Použitie moderných techník nám umožňuje preukázať rolu vírusových agens v rozvoji OCI (akútna črevná infekcia) v 50-60% detí.

V štruktúre vírusovej hnačky dominuje rotavírusovej gastroenteritídy , ktoré sú registrované v 35-40% pacientov a detí vo veku do troch rokov, ich frekvencia je vyššia ako 60%.Norovírusy spôsobiť akútne črevné infekcie u 18-20% detí, adenovírusy - 10%.Prevalencia iných vírusov (astroviruses, salovirusy, caliciviruses) je oveľa nižšia, - od 0,3 do 3%.

vírusových agens OCI dominujú vo všetkých ročných obdobiach.Ale najčastejšie Rotavírus zistiteľné ™ v zimných a jarných mesiacoch.V jesenných najvýznamnejších norovírusy, ktoré spôsobujú až 1/4 všetkých prípadov akútnej črevnej infekcie registrovaných v tomto ročnom období.Výskyt adenokarcinómu

a menej náchylné k infekciám astroviral výrazné výkyvy v priebehu roka.

Etiológia .Rotavírus je jedným z pôvodcov hnačky u detí a mladých zvierat, vrátane teliat, prasiat, myší, králikov, jeleň, ovce, opice.

Názov "rotavírusy» (rota - koleso) na základe elektrónovým mikroskopom obrazu vonkajšej hrany kapsidy v podobe ráfika kolesa obklopujúce radiálne lúče vychádzajúce z vnútorného jadra.Vírusové častice veľkosti - 65 - 75 Nm.Obsahuje RNA a hemaglutinín glykoproteín.

Rotavírusy sú relatívne stabilné.Odolný voči fyzikálnych a chemických faktorov.

v stolici pri teplote miestnosti, aby sa zachovala vlastnosti infekčných 7 mesiacov, ktoré je prerušené, keď sa teplota zahrievania na 50 ° C a vyššie, v mraze, liečba s povrchovo aktívnymi látkami.zvyšuje infekčnosť v priebehu spracovania proteolytickými enzýmami (pankreatín, trypsínu).

experimentálne preukázal existenciu cross-druhu infekcie, ale infekcia in vivo s dostupnými týmto údajom.Nakazené zvieratá rozvíjať ľudský rotavírus spôsobuje hnačka u novorodených zvierat (ošípané, opice).

Rotavírus preniká a infikuje enterocyty v klkov tenkého čreva.Sa replikuje v cytoplazme, poškodenie sacie bunky, čo vedie v konečnom dôsledku k porušeniu tráviace funkcie čreva.Lýza infikovaných buniek podporuje výťažok vírusu v črevnom lumen, čo vedie k hromadeniu jeho veľké množstvo výkalov.

hnačka spojená s poruchami vstrebávania, vrátane malabsorpcia glukózy a sodíka.Vysoko kvalitné sacie bunky klkov sú nahradené nezrelých buniek krýpt, ktoré nie sú schopné okamžite kompenzovať malabsorpcia proces.

zdroj a rezervoár infekcie je jediná osoba (pacient alebo nosič).Pacient si zvolí patogénu do životného prostredia po dobu 2-3 týždňov.Pre deti je zdrojom infekcie sú väčšinou dospelí.Preprava zaznamenaný ako u detí, vrátane novorodencov a dospelých.

Patogén sa prenáša prostredníctvom kontaktného-domácnosti sú možnému vypuknutiu nozokomiálne, potravín a vody.

náchylnosť k rotavírusu všeobecne, choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale je najvyšší výskyt je zaznamenaný u detí 6-12 mesiacov.U detí v prvých šiestich mesiacoch života, rotavírusovej infekcie je vzácny.

U dojčiat rotavírusovej gastroenteritídy sa často vyskytuje vo forme zmiešanej infekcie (v kombinácii s salmonelóza, shigellosis, oportunistický črevné infekcie).

pre rotavírusovej gastroenteritídy sa vyznačuje zvýšeným výskytom v zimnom a jarnom období, kvôli lepšiemu uchovanie vírusu pri nízkych teplotách.

Po tejto choroby je tvorený nestabilný imunitný systém, a preto je možné recidívy choroby.

patogenézy.Aj keď rotavírusy vyskytuje syndróm charakterizovaný ako akútny gastroenteritídy, predpokladá sa, že iba vírusy prenikajú do epitelu tenkého čreva, najmä v epitheliálních bunkách duodene a jejune hornej sekcií.

prenikaniu vírusu v epitelových bunkách sa urýchli propagácie epiteliálnych buniek klkov od základne k vrcholu z nich.Tieto bunky nemajú čas rozlišovať skracuje ich životnosť, znížený obsah enzýmov, čím narušenej štípanie disacharidy je ich akumulácia v črevnom lumen, ktorý priťahuje vodu a zabrániť jeho vstrebávanie, osmotický hnačku sa vyvíja.Infekcia dokončenie

kvôli vírusu citlivej vymiznutia epitelových buniek klkov a ich nahradenie nezrelých vírusu necitlivé na epitelové bunky.Možné úlohy interferónu v blokovaní infekcie.

Pathoanatomical obraz. Mikroskopické vyšetrenie tenkého čreva sliznice určených oblastiach s vyhladené povrch, kratších vlákien, je infiltrácia sliznica mononukleárnych buniek.Po 4-8 týždňoch sliznice tenkého čreva, je úplne normálne.

Klasifikácia rotavírusovou infekciou:

I. Forma:

1. Typická:

• gastroenteritída;

• gastritídu;

• enteritídou.

2. Atypický:

• vymazané;

• subklinického.

II.Podľa závažnosti:

1. Easy.

2. Mierny.

3. Heavy.

III.Adrift:

1. Akútne.

2. Predĺžený.

3. komplikácií.

4. Zmiešané infekcie.

Inkubačná doba trvá od 10 hodín do 3 dní.Ochorenie začína akútne.Včasnými príznakmi ochorenia patrí hnačka syndróm.Stolička s rotavírusovou hojný, vodnatá, žltá, penivého vzhľadu, s prenikavým zápachom.

V miernej forme choroby môže byť sentimentálny stolice a frekvenciu menej ako 5 krát denne.

V miernej forme frekvencia stolice ochorenie môže dosiahnuť 10 krát denne.

Zvracanie prebieha súčasne s hnačkou, ale zvyčajne na niekoľko hodín pred ňou.Často na začiatku ochorenia pozorovaná nevoľnosť.

V miernym ochorenia alebo žiadna zvracanie.

V miernych rotavírusy forma opakované zvracanie (3-4 krát), ale väčšina pacientov dokončená v priebehu niekoľkých dní.

V miernu formu choroby telesná teplota je zvyčajne normálne, intoxikácie chýba alebo je slabo vyjadrený.

mierne formy infekcie sú sprevádzané krátkodobý (1-3 dni) zvýšenie telesnej teploty, stredne závažné príznaky intoxikácie.Možno, že vývoj exsicosis.

pre rotavírusovej infekcie, sa vyznačuje tým, bolesti brucha, nadúvanie, rachotivým pozdĺž čreva.Táto symptomatológia je zle vyvinuté, so stredne Za menej závažným ochorením - jasnejšie.

V sa zaznamenávajú 20-60% pacientov s príznakmi katary horných dýchacích ciest.Zároveň sa ukázalo, hyperémia a zrnitosť sliznice mäkkého podnebia, palatal kľučky, zadné steny hltanu.Pacienti sa sťažujú na kašeľ, bolesť hrdla, dýchavičnosť dýchanie nosom.V niektorých prípadoch, katarálnej príznaky predchádzať gastrointestinálne prejavy vo väčšine sa objaví neskôr.Stupeň príznakov prechladnutia, závisí od závažnosti rotavírusovej infekcie.

Priebeh rotavírusovej gastroenteritídy u dojčiat a detí v prvom roku života.Infekcia Rotavírus u detí je zriedkavý.Je možné vyvinúť oba sporadické prípady a ohnísk skupiny v pôrodniciach.Infekcia sa vyskytuje od matiek alebo zamestnancov.

U detí v prvých 6 mesiacoch života, choroba je tiež vzácne.Najvyšší výskyt je zaznamenaný u detí vo veku 6 až 12 mesiacov.

ochorenie často prebieha tvrdá prostredníctvom rozvoja dehydratácie a komplikácií.To platí najmä pre malé deti z "rizikových skupín" (perinatálnej poškodenie nervového systému, kŕmenie, exsudatívne diatéza, IUI, atď.).

90% detí s rotavírusom tvorených sekundárnou deficit laktázy.To sa prejavuje v náraste dĺžky trvania a intenzity hnačka, vznik bolesti a úzkosti, horšie po jedle, hlbšie porušenie vodnosolevogo rovnováhu.U niektorých pacientov laktázy deficit zmizne počas rekonvalescencie, ale 50% z nich sú písané s touto patológiou, ktorý vyžaduje príslušná nápravné terapia, niekedy - rehospitalization.

U dojčiat rotavírusovej gastroenteritídy sa často vyskytuje vo forme zmiešanej infekcie (v kombinácii s salmonelóza, shigellosis, oportunistický črevné infekcie).

Vzhľadom k tvorbe zmiešaných infekcií mení klinické prejavy ochorenia.Najmä stoličky stáva ešte enterokolitichesky gemokolitichesky charakter.Horúčka bol výraznejší (38-39 ° C) a uložené dlhodobé (5-7 dni).Rozvíjať a exsicosis toxikóza.Zotavenie nastáva v priebehu 2-3 týždňov.Je tu možnosť smrti.

diagnóza rotavírusovou infekciou sa vykonáva na základe epidemiologických údajov, s prihliadnutím na vedúcu syndróm "sekrečnú hnačku", rovnako ako výsledky laboratórnych vyšetrení - virologické a sérologické.

Podpora diagnostické kritériá pre rotavírusovej gastroenteritídy:

• súčasťou registrácia v zimnom období;

• akútna nástup;

• opakované vracanie (počas 1-2 dní), často predchádza výskytu hnačky;

• Stoličky tenké, vodnaté, hojný, bez patologických nečistôt, často penivý;

• bolesti brucha, často intenzívne, prednostne lokalizované v epigastrické a pupočnej oblastiach;

• dunenie pozdĺž čreva, mierne nadúvanie;

• zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 38 ° C, krátkodobo;

• intoxikácie nevýznamné alebo neexistujúce;

• dehydratácia môže vyvinúť;

• chudé respiračný syndróm;

• Rýchla pozitívne zmeny.

Laboratórna diagnostika rotavírusovou infekciou.

konkrétne výskumné metódy zamerané na detekciu vírusov vo výkaloch s použitím RIF, ELISA, PCR

rotavírusovou gastroenteritídu - antropoonoznaya črevné infekcie, ktorá postihuje hlavne deti (90%) vo veku od 6 mesiacov medzi.až 2 roky.Choroby pre oslabené novorodenca sú obzvlášť nebezpečné.

Rotavírusové ľudí a zvieratá patria do rodu Rotavírus Reoviridae rodiny.Generický názov je odvodený z latinského slova pre Rota - kolesá, ako je tomu v elektronický mikrosnímek vonkajšieho tvaru kapsidového podobá ráfika kolesa a vnútorné kapsidy kapsomerů - kolesá lúče.Genóm virion predstavil dvojitý-plietol (!!) RNA.

K dispozícii sú 4 varianty sérologických (sérovar) rotavírusovej ľudí a zvierat, okrem spoločného klesanie antigénu, ktoré sú spojené s každou variant antigénmi typovo špecifických vo vonkajšej kapsidy.

Rotavírusy sú kultivované s veľkými ťažkosťami, k stimulácii ich reprodukčnej použitie špeciálnej techniky, ktoré zvyšujú náchylnosť buniek na vírusy: trypsín roztok sa pridá k bunkovej kultúre sa odstredí.Out of zrelých viriónov z buniek je sprevádzaná výbušné cytolýze.

Rotavírusy sú odolné voči nízkym hodnotám pH (až 3,0), bežných dezinfekčných prostriedkov, vzduchu a pracích prostriedkov.Dlhodobá (niekoľko mesiacov) zostávajú infekčné aktivita vo výkaloch, a to aj pri izbovej teplote v chlade - aj dlhšie.Citlivé na teplo - vriacej zabije okamžite, v prítomnosti detergentov, ktoré zabili 500 S.

tropný k epitelu klkov tenkého čreva.To sa rozmnožuje v terminálnych klkov bunkách, čo vedie k ich zničeniu v obsahu čriev enzýmov, ktoré štiepia disacharidy výrazne znížená - maltóza, sacharóza a laktóza.Príjem

chymus s prebytkom koncentráciou disacharidov vo výsledkoch tračníka v dramatické zvýšenie objemu vody: poruchou črevnej absorpcie navyše voda vstupuje do lumen tkaniva v dôsledku zvýšeného osmotického tlaku.Zároveň sa rýchlo rozvíja zápal slizníc.Stručne povedané to vedie k funkčným poškodením, s bohatou hnačka a stratu telesných tekutín veľkých a soli.

zo zničených klkov vírusom vstúpiť do priesvitu čreva a sú vylučované v stolici do životného prostredia, kde môžu pretrvávať po dlhú dobu.

transmisný mechanizmus - fekálno-orálny infekcie detí dochádza najčastejšie prostredníctvom kontaktného-domácnosti prostredníctvom rúk dospelých, bielizeň a ďalšie položky.U pacienta 1 g výkalov obsahuje až 10 mld. Vírusové častice.Pasívne antivírusová imunita z dôvodu protilátok triedy Ig G - po 3 mesiacoch.Životnosť sa znižuje, potom, čo je podporovaná iba trieda protilátky IgA, ktorý je obsiahnutý v materskom mlieku.Preto je infekčná dávka pre deti, môže byť malý.

Zdroj rotavírusovej infekcie - chorý človek s príznaky hnačky, ktorý zvyčajne trvá asi jeden týždeň.Vzostup incidencie pozorovanej v zime z dôvodu výskytu ohnísk centier starostlivosti o deti skupiny a materstvo domovy.

Inkubačná doba je v priemere 2 dni (v rozmedzí od 12 hodín do 3 dní).Existuje akútne (20% prípadov infekcie), a vymazal klinické formy asymptomatickej infekcie.Klasické príznaky akútnej vírusovej gastroenteritídy je charakterizovaný klinickou triádou:

• horúčky na 38-39 ° C;

• vracanie;

• hnačka s bohatou strate tekutín.

dotknutej o bolesti v bruchu

pacientov, niekedy spojené známky zápalu dýchacích ciest.S rýchlym rozvojom acidózy môže byť fatálne.

Klinické príznaky pozorované až 7 dní, potom príde fáza rekonvalescencie v dôsledku ochranného účinku aktívnych faktorov humorálna imunita - neutralizačných protilátok IgA a IgM tried.Funkcia toku rotavírusovej infekcie u 50% malých detí je dlhodobý (až 3 týždne) izolácia vírusu z trusu po vymiznutí klinických príznakov ochorenia.Táto skutočnosť má veľký epidemiologicky závažných, v prípade, že dieťa sa vracia po chorobe v detskom kolektíve.

poinfekčnou imunita je dostatočne silný, a ak to podporuje prirodzené antigénne stimuláciu s periodickým vstupu rotavírusu do čreva z vonkajšej strany.

Praktické laboratórna diagnostika je založená na včasné odhalenie v stolici coprofiltrates rotavírusovej antigénu o niečo neskôr - sérum špecifické IgM protilátok.V oboch prípadoch je imunoenzymatická sa používa najčastejšie u príslušných skúšobných systémov.Ak chcete zobraziť vírus vo vedeckých epidemiologických štúdiách niekedy používajú techniku ​​immunoelectron mikroskopia (IEM), testy molekulárna hybridizácia a ďalšie. Detekcia

z rotavírusy v environmentálnych objektoch naznačuje predbežnú koncentráciu rotavírusovej pomocou adsorpčnej chromatografie na makroporézny sklo.

Liečba zahŕňa patogenetický terapiu pre obnovenie rovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v tele pacienta.Aplikovaná orálny alebo parenterálne roztoky rehydratačné soľ.

Špecifická profylaxia koná rotavírusovej imunoglobulín pre enterálnu aplikáciu.Je nutné vykonať normálne prerušenie prenosu techniky patogénu črevné infekcie od pacientov, založený na prísnom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny personálu a matiek v pôrodniciach a zdravotných štandardov starostlivosti o deti.