Kliešťová encefalitída - príčiny , príznaky a liečba .MF .

August 12, 2017 17:52 | Infekčné Choroby

kliešťová encefalitída - prírodné ohnisko infekčné ochorenie spôsobené vírusmi kliešťovej encefalitíde prenášanej vektorom nesené (hmyzom) a alimentárne cestou (konzumáciou mlieka infikovaných zvierat) a klinicky prejavuje infekčné toxickú syndrómu, najmä ovplyvnenie centrálneho a periférneho nervovéhosystém.

kliešťová encefalitída je veľmi rozšírená s dostupnosťou prírodných ohniskách.K dispozícii sú najviac endemickej oblasti pre kliešťovej encefalitídy (vysoké percento infikovaných kliešťov dát vírus).Podľa výsledkov roka 2012 medzi ne patrí - Kirov oblasť Perm, Nižnom Novgorode regióne, Udmurská Baškirsko Mariela, Tatarstan, Samarskej oblasti, Sverdlovská oblasť, Tyumen región, Čeľabinsk región, Novgorod región, Pskov oblasť, Leningradská oblasť, takmer všetky Sibírsky federálnydistrict, Ďalekovýchodný federálny okruh, niektoré oblasti Jaroslavľ, Tver regiónoch.Toto ochorenie je zriedkavé v Centrálnom federálnom okruhu a nedochádza vôbec v Južnej federálny okruh.

Príznaky sú rôzne, takže je ťažké

rozpoznať, ale sú spojené s poškodenie nervového systému.Osobitný záujem je tvorba chronických foriem ochorení s rozvojom postihnutia.

Patogén encefalitídy - RNA vírus patriaci do čeľade Vlaviviridae.K dispozícii sú 3 druhy vírusu: 1) z Ďalekého východu - veľmi virulentný (môže spôsobiť závažné formy ochorenia), 2), sibírsky - menej virulentné, 3) Western - patogén 2hvolnovogo encefalitída - nie je ťažká forma choroby.

vírus encefalitídy

patogén Vlastnosti:
a) tropism (obľúbená choroba) do nervového tkaniva, ovplyvňuje predovšetkým štruktúru motora mozgu;b) možnosť pretrvávajúcej (dlhodobé prítomnosti) v ľudskom tele, ktorá spôsobuje vírus (vir intracelulárne a nie je uznaný imunitným systémom).Vlastnosti

vírus: schopnosť udržať životaschopnosť pri nízkych teplotách, ale vysoké teploty (napr varu po dobu 2 minút), vplyv na neho fatálne.

príčiny encefalitídy

nádrží a vektory infekcie sú kliešte, ktoré vypúšťajú viac ako 15 druhov, ale epidemiologický význam majú dva typy - Ixodes perculcatus (tajga) a Ixodes ricinus (EUROPE).Kliešte po dobu 5-6 metrov cíti teplokrvných zvierat i ľudí.Kliešť pripúta kožu a vstrekne do krvi kliešťovej encefalitíde vírusu.Prečo sa ľudia necítia sústo?To je vzhľadom k prítomnosti taktov analgetická činidlá, činidlá a vazodilatačných hemolyzing.Výsledok - úľava od bolesti, dobrý skus krovenapolnyaemost priestor a zníženie zrážanlivosti krvi.Kliešť "žerie", ak je nárast 120 krát.Ohnísk kliešťovej encefalitídy po prisatí kliešťa môže byť imunita, choroba - to sa nazýva proepidemichevanie - to znamená, že niektoré miestne sú už chránené pred týmto ochorením.Existujú dve obdobia aktivity kliešťov a riziko nákazy človeka: jar (máj-jún) a neskoré leto (august-sentyayur).

prenosová cesta:

- transmisívny (uhryznutie kliešťa), a musíme si uvedomiť, že kliešť lezie na oblečenie pri hľadaní otvorenom priestore, a telo pri hľadaní uhryznutí, takže po návšteve lesa mieste uhryznutie môže dôjsť len za hodinu;
- alimentárne (spotreba mlieka z chorých zvierat - kozy, kravy, krv, ktorá má vírus);
- prípadné infekcie drví kliešte, ktoré robia neodporúča;
- transplacentální (v prípade tehotnej prenosu záberu vírusu z matky na plod).Sám

zle kliešťovej encefalitíde nie je nákazlivá pre ostatné.
náchylnosť k infekciám vysoká, postihuje všetky vekové skupiny, ale často chorí muži (75%).Docela často tam je profesionálny zložkou ochorenie, rizikové skupiny, v ktorej - lesníci, lesní robotníci, geológovia.

príznaky kliešťovej encefalitídy

prenikajú ľudskou kožou uhryznutím kliešťa.Prideliť: 1 fáza - latentné - vírus sa hromadia v ľudskom tele (žiadne príznaky, je inkubačná doba, ktorá trvá v priemere 7-12 dní, ale môže byť v rozmedzí od 1 do 30 dní);Ďalej prichádza fáza 2 - vírus vstupuje do krvného riečišťa - virózy - a vstúpila do centrálneho nervového systému (pacient infekčné toxický syndróm); tri fázy - neurónová (pacientovi všetky príznaky nervového systému); štyri fázy - tvorba imunity (pacient zotavuje).Niekedy vírus nikdy opustí telo, a je integrovaná do genómu buniek, mozgu a tvoril progradiently pre (obnovenie nedôjde, potom choroba odznie, potom znovu aktivovaná).

Existuje akútne a chronické formy kliešťovej encefalitíde. Akútna forma choroby charakterizované 2mya syndrómy:

1. infekčné toxický syndróm (ITS) - pacienti sťažujú tepla na 38-40 ° C počas 4-6h dní, vyjadrené bolesti hlavy, čím sa zvyšuje s rastúcou teplotou, závraty, vracanie počas 1-2 dní, spia v podobe nespavosti, svalové bolesti v krku, pletenca ramenného, ​​horných končatín, menej často v bedrovej oblasti dolných končatín, slabosť a únava, necitlivosť v horných končatín, svalové zášklby, zvýšeniecitlivosť kože (precitlivenosť).
najmä u detí: môže dôjsť k strate vedomia, vznik delírium, nepokoj, záchvaty.
Tento syndróm sa vyskytuje vo všetkých formách kliešťovej encefalitíde.

2. Cranio-cervikálny syndróm - u väčšiny pacientov s začervenanie tváre, krku, hornej končatiny a zápal spojiviek.Ďalšie príznaky
závisieť na forme choroby.

horúčkovité forma encefalitídy (prevažuje, zapísaná v 50-60% pacientov).Iba ETS a vyjadril mierne začervenanie kože.Súčasný priaznivý.

meningeálne forma. vyskytuje v jednej tretiny pacientov.Oba syndrómy 3-4 dni choroby sa pripojí: meningeálnej syndróm (závažné pretrvávajúce nepríjemná bolesť hlavy, zvracanie) a meningeálnej javy (Kernig symptómov Brudzinskogo, stuhnutý krk) - len kontroly lekára.Meningeálne príznaky pretrvávajú celý horúčkovité obdobia potom môžu byť uložené na pozadí normálnu teplotu i 6-8 týždne.S spinálnej punkcii: zvýšenie počtu buniek, ktoré majú niekoľko stoviek 1 L, lymfocyty prevládajú, transparentná a kvapalina tečie pod tlakom.

meningoencephalitic forma kliešťovej encefalitíde. je diagnostikovaná u 10-20% pacientov.Vážnejšie, pretože vytvoreného alebo difúzne poškodenie mozgu.Pacienti, okrem 2 syndrómy vyššie popísaných popísať sťažnosť, ktorá je charakteristická mozgový syndróm: porucha vedomia o stave ochromenie až Šoporne (predĺženej spánku) sa môže vyvinúť kóma rôznom stupni kŕče, môže byť spastická hemiparéza (náhla a závažná slabosť v horných adolné končatiny na jednej alebo druhej strane).Smrť môže nastať v 20-30% pacientov na 2-4 deň choroby.U 20% pacientov tvorili progradiently počas epileptické záchvaty, pokles pamäti.

Poliomielitopodobnaya forma. je charakterizovaná výskytom chabé parézy a ochrnutie najmä horných končatín, krku a ramenné svaly.1-4 deň od výskytu teploty sa objaví príznak "visí hlavami," symptómov "dopadajúcich rúk", s ručnou šľachových reflexov sa nenazývajú.Tvoril svalová atrofia (2-3y týždeň choroby).Tam môže byť svalové zášklby, necitlivosť v končatinách.U 50% pacientov s zlepšenie stavu a využitia a 50% je pozorovaný u progradiently a zdravotného postihnutia.

Poliradikulonevriticheskaya forma. vplyv na periférne nervy: Pacienti sa sťažujú na bolesť pozdĺž nervovej kmene, parestézia (pocit Run hier brnenie v končatinách), príznaky napätie nervových - Lassega, Wasserman, zostupujúce ochrnutie Landry (určuje lekár).V 70% prípadov sú uložené zostatkové účinky, obrna, ochrnutie.

dve vlny forma choroby. pacienti prvá vlna horúčky počas jedného týždňa bez poškodenia mozgu, potom po dobu normálnej teplote po dobu 7-14 dní a potom druhá vlna a podrobný obraz o poškodenie mozgu.

chronická encefalitída môže byť: primárna progradiently (príznaky ochorenia zhoršia alebo sú už v akútnej fáze ochorenia, napriek liečbe), alebo sekundárny progradiently (simtomy ochorenie znovu obnovený po dobu úplnej alebo čiastočnej obnovenie narušených funkcií),
Imunita po minulé infekcii tvorí typovo špecifické, s dlhou životnosťou: protilátky proti vírusu sú uložené na celý život.Recidivujúce ochorenie je takmer nikdy dôjsť.

komplikácie encefalitídy

komplikácie môže byť vývoj epilepsie po meningeálnych formy opuchu mozgu s fatálnymi následkami po meningoencephalitic forme, porážka hlavových nervov s rozvojom škúlenie, nosné hlas, ťažkosti pri prehĺtaní, reči, ochrnutie svalov krku, trupu a končatínpo poliomielitopodobnoy forme, nehybnosti, a svalovej atrofie po poliradikulonevriticheskoy formy encefalitídy a ďalšie vážne dôsledky.

Diagnostics encefalitídy

Guess encefalitída môže lekár po analýze sťažností, dôkladnú kontrolu a zber epidemiologických histórie (navštíviť les, poľný priestor, a to najmä v priebehu aktivity kliešťov, prisatie kliešťa).

Čo robiť, keď prisatia kliešťa? V žiadnom prípade nemajú rozčesávajú uhryznutie, a nie rozdrviť kliešť sám, nesnažte sa okamžite ho pinzetou alebo niečo iné.Je žiaduce odstrániť adresu chirurga, ale ak to nie je možné, potom uviazať uzol na niti čo najbližšie k proboscis kliešťa, potom jemne hojdať a trochu zdvihnúť, nie vysunúť.Odstráňte opatrne, pretože môžu zostať v hlave, ktorý je potom veľmi ťažké odstrániť.

Uhryznutie liečbe jód.Sám roztoč nevyhadzujte, vložíme do sklenenej nádobe vlhkým vatovým tampónom, miesto v chladničke.Akonáhle to bude možné vykonávať kliešť na laboratórnom výskume v oblasti virológie laboratóriu.Tick ​​pre výskum, je žiaduce, aby pri živote.Výsledkom analýzy je pre vás veľmi dôležité, pretože následné činnosti budú vykonávané na jeho základe, pokiaľ ide o vás, ako pohrýzol.
Lab môžu byť infekčné nemocnice, diagnostické a liečebné ústavy, zdravotné strediská, trauma centrá.

konečná diagnóza sa vykonáva po laboratórnych skúškach:
1) Detekcia E antiena hradených encefalitídy vírusu pomocou ELISA reakciu u kliešťov (výsledok je zvyčajne pripravený na deň), CSF pacienta, pacienta do štúdie mlieka zvieraťa;alebo PCR diagnostika roztoče.
2) diagnostika PCR RNA vírus encefalitídy v pacientovej krvi - uskutočnila nie skôr ako 10 dní po prisatí kliešťa;
3) diagnostické detekcia ELISA IgM protilátok v krvi nie skôr ako 2 týždne po uhryznutí;
4) Diagnostika ELISA IgG protilátok v krvi zistenia nie je skorší ako 3 týždne po uhryznutí.

Liečba pacientov s kliešťovej encefalitídy

1) organizačné a režimových aktivít: hospitalizácia infekciu u všetkých pacientov, pokoj na lôžku po dobu trvania horúčky a 7 dní za normálnych teplôt.
2) ošetrenie Etiotropic (réžia vírusu) zahŕňa zavedenie špecifického imunoglobulínu protivokleschevye.Imunoglobulín je podávaný v hektickej dobe v prípade, že druhá vlna re-podávané v rovnakej dávke.Môžete priradiť Jodantipyrin, interferón prípravky (Roferon, IntronA A, IFN, atď.), Interferón induktory (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) patogenetický liečba zahŕňa detoxikačná terapia, dehydratácia, posindromalnuyu terapia (antipyretiká, protizápalové lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi mozgom, atď.)

doma, skúste to nie je možné liečiť encefalitídu.Môžete počkať komplikácie prenášať choroby do chronickej formy, aby sa postihnutí.Pacienti

extraktu na 14-21 dní normálnej teplote.Klinický dohľad je infekčné ochorenie špecialista a neurológ na 1 rok po horúčkovité inšpekcie forma 1 krát za 6 mesiacov.Pri inej formy choroby - 3 roky od štvrťročnej inšpekcie.

Prevencia kliešťovej encefalitíde

1) Konkrétne prevencia zahŕňa očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.Existujú ako vakcíny: Inaktivovaná kultúra (Rusko), Entsevir (Rusko), Entsepur pre dospelých a pre deti (Nemecko), FSME-imúnna-Inject (Rakúsko).Predpokladá sa, preventívnu údržbu, musíte byť očkované od jesene (september-október).Kurz sa skladá z 3 dávok, s prvými dvoma intervale 1 mesiaca, a tretí - druhý rok po.Imunita je zachovaná po dobu 3 rokov, potom je potrebné urobiť 1 booster na ďalšie 3 roky.

2) Pasívne prevencia - zavedenie osobitných imunoglobulínu protivokleschevye osoby, ktoré boli napadnuté roztočov.Vodiče a účinný v prvých 3 dní po uhryznutí.

3) Prevencia Jodantipyrin.Niekoľko systémov - po tom, čo bol uhryznutie perióde 9 dní (vyliečenie);- Pred návštevou miestach s možným útokom roztočov.

4) Nešpecifická prevencia - použitie repelentov, akaricídov, na sebe špeciálny ochranný odev (alebo aspoň zastrčiť nohavice do ponožiek a dlhým rukávom s tesnou gumičkou na konci), samovyšetrenie počas a po návšteve lesov, jesť varené mlieko.

lekár infekčné ochorenie Bykov NI