Simptomi rotavirusi

August 12, 2017 17:50 | Simptomi Bolezni

rotavirusom - akutno črevesno bolezen, ki jo povzročajo rotavirusi povzroča, značilna žarišča prebavil po vrsti gastroenteritis. Ta okužba je v zadnjih letih znatno povečala med akutnih črevesnih okužb virusne narave.Uporaba sodobnih tehnik nam omogoča, da dokaže vlogo virusnih dejavnikov pri razvoju OCI (akutne črevesne okužbe), v 50-60% otrok.

V strukturi virusno drisko prevladujejo rotavirusnim gastroenteritisa , ki so registrirana v 35-40% bolnikov, in pri otrocih, starih do treh let, njihova frekvenca je višja od 60%.Norovirusi akutnih črevesnih okužb pri 18-20% otrok, adenovirusov - 10%.Razširjenost drugih virusov (astroviruses, salovirusy, kalicivirusi) je veliko nižja - od 0,3 do 3%.

Virusne agenti OCI prevladujejo v vseh letnih časih.Toda najpogostejši rotavirus zaznati ™ v zimskih in pomladnih mesecih.V jesenskih najuglednejših norovirusi, ki povzročajo največ 1/4 vseh primerov akutnih črevesnih okužb, ki so registrirana v tem letnem času.Incidenca adenokarcinoma in manj dovzetni za oku

žbe astroviral večjega nihanja med letom.

vzrokih .Rotavirus je eden izmed etiološke agentov diareje pri otrocih in mladih živalih, vključno teleta, prašiči, miši, zajcev, jelenjad, ovac, opicah.

Ime "rotavirusov» (rota - kolesni) na osnovi elektronsko mikroskopski sliki zunanjega roba kapside v obliki platišču obdaja radialne napere ki izhajajo iz notranjega jedra.Virusni delci velikosti - 65-75 nm.Vsebuje RNA in hemaglutinin glikoproteina.

rotavirusi so relativno stabilne.Odporen na fizikalnih in kemijskih dejavnikov.

v blatu pri sobni temperaturi, da ohranijo lastnosti infekcijskih 7 mesecev, ki so izgubile ko temperatura segrevanje na 50 ° C in več, med zamrzovanjem, zdravljenje z tenzidov.Infektivnosti povečanja med obdelavo s strani proteolitičnih encimov (pankreatin, tripsin).

eksperimentalno dokazala obstoj okužbe navzkrižno vrste, vendar okužbe in vivo z razpoložljivimi teh podatkov.Okužene živali razvoj človeških rotavirus povzroča drisko pri novorojenih živali (prašiči, opice).

Rotavirus penetrira in okuži enterocitih v resic tankega črevesa.Ponavlja v citoplazmi, poškodovali sesalne celice, ki vodi k kršitve prebavnega funkcijo črevesja.Liza okuženih celic spodbuja virusa donos v črevesnem lumnu, ki vodijo do kopičenja njene velike količine blata.

Driska, povezana z motnjami absorpcijskih vključno malabsorpcije glukoze in natrija.Visokokakovostni sesalne celice iz resic se nadomesti z nezrele celice v grobnicah, ki ne morejo takoj nadomestiti malabsorpcijski proces.

vir in rezervoar okužbe je edina oseba (pacient ali nosilcem).Bolnik izbere patogen v okolje za 2-3 tedne.Za otroke, ki je vir okužbe so večinoma odrasli.Prevoz evidentira kot pri otrocih, vključno z novorojenčki in odrasle.

Patogen se prenaša s stikom gospodinjstva so možne izbruhe bolnišnične, hrane in vode.

dovzetnost za rotavirusom splošno, se lahko bolezen pojavi pri katerikoli starosti, vendar je najvišja incidenca je zabeležena pri otrocih 6-12 mesecev.Pri otrocih, v prvih šestih mesecih življenja, rotavirus okužba je redka.

pri dojenčkih rotavirusnim gastroenteritisom se pogosto pojavlja v obliki mešane okužbe (v kombinaciji s salmonelozo, šigelozo, oportunistična črevesne okužbe).

za rotavirusnim gastroenteritisom je značilno povečano incidenco pozimi in pomladi, zaradi boljšega ohranjanja virusa pri nizkih temperaturah.

Po tej bolezni je nastala nestabilno imunski sistem in s tem morebitno ponovitev bolezni.

patogeneza. Čeprav rotavirusi nastopi sindrom označen kot akutni gastroenteritis, se domneva, da le virusi prodrejo v epitela tankega črevesa, predvsem v epitelijskih celicah dvanajstnika in zgornji jejunum odsekov.

vdor virusa v epitelijskih celic pospešeno spodbujanje epitelnih celic resic od dna do vrha njih.Celice nimajo časa za razlikovanje skrajša njihovo življenjsko dobo, zmanjšano vsebnost encimov in s tem motene delitev disaharide je njihovo kopičenje v črevesnem lumnu, ki privlači vodo in preprečujejo njegovo absorpcijo, osmotsko driska razvija.Okužba Zaključek

zaradi virusa občutljiv izginotje epitelnih celic resic in njihovo nadomestitev z nezrelega virusom neobčutljivo na epitelijskih celic.Možna vloga interferona pri blokiranju okužbe.

Pathoanatomical slika. Mikroskopski pregled tankega črevesa sluznica določenih področjih z zglajeno površino, krajših vlaken, da je infiltracija sluznice mononuklearnih celic.Po 4-8 tednih sluznice tankega črevesja, je povsem normalno.

Razvrstitev rotavirusi:

I. Obrazec:

1. Tipična:

• gastroenteritis;

• gastritis;

• enteritisom.

2. Neobičajni:

• izbrisanih;

• subklinično.

II.Po pomembnosti:

1. Easy.

2. zmerna.

3. Heavy.

III.Izgubljena:

1. Akutna.

2. Dolgotrajno.

3. zapletov.

4. Mešana okužba.

Inkubacijska doba traja od 10 ur do 3 dni.Bolezen se začne akutno.Do zgodnjih znakov bolezni vključujejo sindrom drisko.Stol z rotavirusom obilici, solzne, rumena, penasta videz, z ostrega vonja.

Pri blagi obliki bolezni lahko kašast blato in pogostost manj kot 5-krat dnevno.

V zmerni obliki blata frekvence bolezni lahko doseže 10-krat na dan.

bruhanje pojavi sočasno z drisko, vendar običajno nekaj ur pred njo.Pogosto na začetku bolezni opazili slabost.

V blago boleznijo ali nobena bruhanje.

V zmernih rotavirusi obliki ponovi bruhanje (3-4 krat), vendar je večina bolnikov končana v nekaj dneh.

Pri blagi obliki bolezni telesna temperatura je običajno normalno, zastrupitve odsoten ali slabo izražena.

zmerne oblike okužbe spremlja kratkoročno (1-3 dni), povečanje telesne temperature, zmerno hudimi simptomi zastrupitve.Morda razvoj exsicosis.

za rotavirusi so značilne bolečine v trebuhu, napenjanje, bobnenje po črevesju.To simptomatike je slabo razvit, z zmerno V manj hudo boleznijo - bolj jasno.

Pri 20-60% bolnikov s simptomi katar zgornjega respiratornega trakta, so zabeležili.Hkrati pokazala hiperemije in zrnatost sluznice mehkega neba, Palatalan ročaji, zadnjo steno žrela.Bolniki se pritožujejo zaradi kašelj, bolečine v grlu, kratka nosno dihanje.V nekaterih primerih, kataralni simptomi pred gastrointestinalne manifestacije v večini pojavijo kasneje.Stopnja simptomov prehladnih odvisna od resnosti rotavirusi.

Potek rotavirusnim gastroenteritisom pri dojenčkih in otrocih v prvem letu življenja.Okužba z rotavirusi pri otrocih je redka.Možno je, da se razvije tako občasne primerov in izbruhov skupine v porodnišnicah.Okužba se od matere ali osebja.

Pri otrocih v prvih 6 mesecih življenja, bolezen je prav tako redka.Najvišja incidenca je zabeležena pri otrocih, starih od 6 do 12 mesecev.

bolezen pogosto vodi težko z razvojem dehidracije in zapletov.To še posebej velja za majhne otroke iz "rizične skupine" (perinatalne škode živčnega sistema, hranjenje, eksudativni nagnjenostjo, IUI, itd).

90% dojenčkov z rotavirusi nastale sekundarne aktivnosti laktaze.To se kaže v povečanju trajanja in intenzivnosti drisko, nastanek bolečin in tesnobe, slabše po obroku, globlje ravnotežje kršitev vodnosolevogo.Pri nekaterih bolnikih laktaze pomanjkljivost izgine med okrevanjem, vendar 50% od njih so napisana s to patologijo, ki zahteva korektivno zdravljenje, včasih - rehospitalization.

pri dojenčkih rotavirusnim gastroenteritisom se pogosto pojavlja v obliki mešane okužbe (v kombinaciji s salmonelozo, šigelozo, oportunistična črevesne okužbe).

Zaradi tvorbe mešane okužbe spreminja klinične manifestacije bolezni.Še posebej, stol postane še enterokolitichesky gemokolitichesky značaj.Povišana telesna temperatura je bila bolj izrazita (38-39 ° C) in shranijo dolgoročno (5-7 dni).Razviti in exsicosis toksikoze.Okrevanje se pojavi v 2-3 tednih.Obstaja možnost smrti.

diagnozo rotavirusi se izvede na podlagi epidemioloških podatkov, ob upoštevanju vodilne sindrom "izločanja driska", kot tudi rezultate laboratorijske preiskave - virološki in serološki.

Podpora diagnostična merila za rotavirusnim gastroenteritisom:

• del registracije v zimski sezoni;

• akutni pojav;

• ponovi bruhanje (v roku 1-2 dni), se pogosto zgodi pred pojav driske;

• blato tanek, vodeno, obilen, brez patoloških nečistoč, pogosto Penina;

• bolečine v trebuhu, pogosto intenzivno, prednostno lokalizirana v žlički in centralnih območij;

• bobnenje po črevesju, blagi napenjanje;

• povišanje telesne temperature v območju od 38 ° C, kratkoročno;

• zastrupitve neznatne ali jih sploh ni;

• dehidracija lahko razvije;

• pusto sindrom dihalne;

• Hitre pozitivne spremembe.

Laboratorijska diagnoza rotavirusi.

specifične raziskovalne metode, usmerjene v odkrivanje virusov v iztrebkih uporabo rif, ELISA, PCR

rotavirus gastroenteritis - antropoonoznaya črevesne okužbe, ki prizadenejo predvsem otroke (90%), starih od 6 mesecev.do 2 leti.Bolezni za oslabljenih novorojenčke so še posebej nevarni.

rotavirusi ljudi in živali pripadajo rodu rotavirusom Reoviridae družino.Generično ime izhaja iz latinske besede za Rota - kolo, kot v elektronski mikrodiagram zunanje oblike plaščne spominja na platišče in notranje kapsidna kapsomere - kolesne napere.Genom virusi predstavila dvojno vijačnico (!!) RNA.

Obstajajo 4 variante serološki (serovar) rotavirusom ljudeh in živalih, poleg skupni spust antigena, so povezani z vsako antigeni tip specifične variantne v zunanjem kapside.

rotavirusi so obdelana z velikimi težavami, da bi spodbudili njihovo reproduktivno uporabo posebnih tehnik, ki povečujejo dovzetnost celic za viruse: tripsin raztopino dodamo v celični kulturi se centrifugira.Iz zrelih virionov iz celic spremlja eksplozivni razpad celic.

rotavirusi so odporne na nizke vrednosti pH (do 3,0), navadne razkužil, zrak, in detergentov.Dolgoročna (več mesecev) ostanejo kužni aktivnost v blatu, tudi pri sobni temperaturi v hladnem - celo dlje.Občutljivi na vročino - vre jih ubije takoj, v prisotnosti detergentov, ki so jih ubili na 500 S.

Tropic na epitela v resic tankega črevesa.Gnezdi v terminalnih resic celic, kar povzroči njihovo uničenje v vsebini črevesja encimov, ki razgrajujejo disaharide bistveno zmanjša - maltoze, saharoze in laktoze.Prejem

chyme s presežno koncentracijo disaharidov v rezultatih debelega črevesa v dramatičnega povečanja količine vode: zaradi motenj črevesne absorpcije, poleg tega, da voda vstopi v lumen tkiva zaradi povečanega osmotskega tlaka.Hkrati pa se hitro razvija vnetje sluznice.Skratka to vodi v funkcionalno okvaro z obilno drisko in izgubo telesnih tekočin velikih in soli.

od uničenih resic virusi vstopijo v lumen črevesja in se izloči z blatom v okolje, kjer lahko traja dolgo časa.

transmisijski mehanizem - fekalno-oralno okužbe otrok pojavlja najpogosteje preko kontaktnega-gospodinjstvu preko rokah odraslih, posteljnino in druge predmete.Pri bolniku 1 g blata vsebuje do 10 milijard. Virus delcev.Pasivna protivirusno imunost zaradi protiteles razreda Ig G - po 3 mesecih.življenje zmanjšuje, ko ga podpira le razred protiteles IgA, vsebovane v materino mleko.Zato lahko infekcijska doza za dojenčke majhna.

Vir rotavirusi - bolan s simptomi driske, ki običajno traja približno 1 teden.Vzpon pojavnost opazili v zimskem času zaradi izbruhov centrov za varstvo otrok v skupini in materinskih domov.

inkubacijska doba je v povprečju 2 dni (razpon od 12 ur do 3 dni).Obstajajo akutni (20% primerov okužbe), in izbrisani klinične oblike asimptomatsko okužbo.Klasični simptomi akutnega virusnega gastroenteritisa je značilno klinično triado:

• povišana telesna temperatura do 38-39 ° C;

• bruhanje;

• driska z obilico izgubo tekočine.

zaskrbljen bolečine v trebuhu

Bolniki, včasih pridružila z znaki vnetja dihalnih poti.S hitrim razvojem acidoze je lahko usodna.

Klinični znaki opazili do 7 dni, nato pa pride na oder okrevanja zaradi zaščitnega učinka aktivnih dejavnikov hormonalni imuniteta - nevtralizacijo protiteles IgA in IgM razredov.Značilnost pretoka rotavirusi v 50% mladih otrok je dolgoročno (do 3 tedne) izolacija virusa iz iztrebkov po izginotju kliničnih znakov bolezni.To dejstvo je zelo epidemiološkega pomena, če je otrok vrnil po bolezni v otroškem kolektivu.

postinfekcijskim imuniteta je dovolj močno in dolgo, saj podpira naravno antigensko stimulacijo s periodičnim vstop rotavirusov v črevesju od zunaj.

Praktično laboratorijska diagnostika temelji na zgodnje odkrivanje v blatu coprofiltrates rotavirusni antigen, malo kasneje - serum specifičnih protiteles razreda IgM.V obeh primerih je encim imunološki najpogosteje uporabljajo pri ustreznih testnih sistemov.Za prikaz virus v znanstvenih epidemioloških študijah včasih uporabljajo tehniko immunoelectron mikroskopijo na (IEM), testi molekularne hibridizacija, in drugi.

odkrivanje rotavirusov v okoljskih objektov predlaga predhodno koncentracijo rotavirov pomočjo adsorpcijske kromatografije na makroporoznega steklo.

Zdravljenje vključuje patogenetsko terapijo za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje v telesu bolnika.Uporabna ustni ali parenteralne raztopine rehidracijska sol.

Posebna profilaksa potekala rotavirus imunoglobulin za enteralno uporabo.Treba je izvesti običajne tehnike za prenos prekinitev patogen črevesnih okužb pri bolnikih, ki temelji na strogem spoštovanju pravil osebne higiene osebja in mater v porodnišnicah in zdravstvenih standardov varstva otrok.