Хроничне бубрежне инсуфицијенције - Узроци , симптоми и лечење.МФ .

August 12, 2017 17:52 | Уринарног система.

Престанак рада бубрега - кршење секреторно (екскреторних) функцијом бубрега са акумулације токсина у крви азота, обично уклањају из тела у урину.Може бити акутни или хронични.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) - синдром неповратне бубрежне дисфункције, која се опажа за 3 месеца или дуже.Она настаје као резултат прогресивне уништења нефрона, као последица хроничне болести бубрега.Одликује се оштећеном реналном екскреторних функције, формирање уремије односи на акумулацију у телу и токсичног ефекта производа азот метаболизма (уреа, креатинин, мокраћна киселина).

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

1. хронични гломерулонефритис (оштећење бубрега гломерулска апарата).
2. Средња оштећења бубрега узрокована:
- 1 дијабетеса и дијабетеса типа 2;
- хипертензија;
- болести везивног ткива;
- вирусног хепатитиса "Б" и / или "Ц";
- системски васкулитис;
- гихт;
- маларија.
3. хронични пијелонефритис.
4. Камен у бубрегу, уринарног тракта опструкција.
5. Абнормалности уринарног система.
6. Полицистична бубрега.
7. деловање токсичних супстанци и лекова.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Од малосимптомно хроничне бубрежне инсуфицијенције и могу се открити само на основу лабораторијских истраживања.Само губитак 80-90% нефрона, постоје знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције.Рани клинички знакови су слабост, умор.Чини се ноктурије (често ноћно мокрење), полиурија (излучивање 2-4 литара урина дневно), уз могуће дехидрације.Као прогресије бубрежне инсуфицијенције у процесу који су укључени скоро све органе и системе.Слабост повећава, појављују мучнина, повраћање, свраб, трзање мишића.

Пацијенти се жале на сува и горчине у устима, губитак апетита, бола и тежине у дубини желуца, губитак столице.Забринути због кратког даха, бол у срцу, повећава крвни притисак.Прекинут згрушавање крви, што би могло довести до носа и гастроинтестиналног крварења, коже крварења.

У каснијим фазама постоје напади срчане астме и едема плућа, оштећење свести до коме.Пацијенти су склони инфекцијама (прехлада, пнеумонија), која, заузврат, убрза развој бубрежне инсуфицијенције.

узрок бубрежне инсуфицијенције може бити прогресивна болест јетре, комбинација се зове хепаторенални синдром).Ово резултира у развоју бубрежне инсуфицијенције у одсуству клиничког, лабораторије или анатомских карактеристика било ког другог разлога за ренална дисфункција.Ово се обично праћено са бубрежном инсуфицијенцијом олигурије, присуство нормалног седименту урина и ниске концентрације натријума у ​​урину (мање од 10 ммол / л).Болест се развија у поодмаклој цирозе јетре компликоване са жутица, асцитес и хепатиц енцепхалопатхи.Понекад, овај синдром може да буде компликација фулминантним хепатитиса.Побољшањем функције јетре у овом синдрому често јавља и побољшање стања бубрега.

Материја у прогресију хроничне бубрежне инсуфицијенције: Храна опијености, операције, трауме, трудноће.

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције

лабораторијским студијама.

1. Комплетна крвна слика показује анемију (смањен хемоглобин и црвена крвна зрнца), знаци запаљења (ЕРС убрзања - еритроцита седиментација, умерен пораст броја белих крвних зрнаца), тенденција да се крварење (смањен број тромбоцита).
2. Биохемијска анализа крви - повишен ниво продуката азота метаболизма (уреа, креатинин, резидуалног азота у крви), повреде електролита метаболизма (повећања нивоа калијума, фосфора и калцијума смањење), смањен укупан протеина у антикоагулације крви (смањена згрушавања крви)повећање холестерола у крви, укупних липида.
3. Анализа урина - протеинурија (беланчевине у мокраћи), хематурија (појава црвених крвних зрнаца у урину више од 3 у области микроскопије урина), цилиндруриа (указује на степен оштећења бубрега).
4. Узорак Рехберг - Тореева спроведена у процени бубрежне функције излучивања.Са је израчуната помоћ овог узорка јачина гломерулске филтрације (ГФР).Овај показатељ је основа за одређивање степена бубрежне инсуфицијенције, стадијуму болести, јер је он био тај који показује функцију бубрега.

У овом тренутку, да се утврди ГФР се не само узорак Рехберг-Тореева и посебне методе израчунавања, које узимају у обзир старост, телесна тежина, пол, ниво серума креатинина.

треба имати у виду да у овом тренутку уместо термина ЦКД, сматра застарелим и одликује се само због чињенице да неповратног дисфункције бубрега, употребио термин ЦКД (хроничну болест бубрега), уз обавезну назнаку бине.Треба истаћи да је успостављање присуства и фазе ЦКД у сваком случају не замени главни за едитовање дијагнозу.

фазе болести:

ЧКД (хронична болест бубрега) и: оштећење бубрега са нормалним или повећаним ГФ (гломеруларне филтрације стопа) (90 мл / мин / 1,73 м2).Хроничне бубрежне инсуфицијенције није;
ЦКД ИИ: Болест бубрега са благим смањење ЈГФ (60-89 мл / мин / 1,73 м2).У почетној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције.
ЦРД ИИИ: бубрега са умереним смањењем ЈГФ (30-59 мл / мин / 1,73 м2).ЦРФ надокнадити;
ЦРД ИВ болест бубрега са значајним степеном пада ГФР (15-29 мл / мин / 1,73 м2).Декомпензованом хронична бубрежна инсуфицијенција (не компензује);
ЦКД в: болест бубрега са ЕСРД (& лт; 15 мл / мин / 1.73 м 2).

инструментал студија.

1. Ултразвучни преглед уринарног система са импулсног Допплер (утврђивање бубрега проток крви).Проведите за дијагнозу хроничне болести бубрега, и да се процени озбиљност оштећења бубрега.
2. пункција бубрега биопсија.Студија ткиву бубрега омогућава прецизну дијагнозу, утврдити верзију болести, да се процени степен оштећења бубрега.На основу ових информација, донети закључак о прогнози болести и избор лечења.
3. Кс-зрака (панорамски, контраст) бубрега је изведена на сцени дијагнозе, и само пацијената са И - ИИ степен бубрежне инсуфицијенције.

Савет:

1. Нефрологија (за дијагнозу и избор стратегије лечења).Ми испитати све пацијенте са бубрежне инсуфицијенције.
2. оптики (прати стање фундуса).
3. Неуролог (због сумње нервног оштећења система).

Лечење хроничног бубрежне инсуфицијенције

Свака фаза бубрежне инсуфицијенције подразумева спровођење конкретних акција.

  1. На И фаза третира основне болести.Рељеф акутног запаљенског процеса у бубрезима смањује озбиљност бубрежном инсуфицијенцијом феномена.
  2. У фази ИИ, заједно са лечење основне болести процени брзину прогресије бубрежне инсуфицијенције и користе дрогу да снизи цене.Ово укључује леспенефрил и хофитол - Ово биљних препарата, доза и учесталости дозирања, именује доктора.
  3. У фази ИИИ открију и лече могуће компликације, лекови који се користе да успоре напредовање бубрежне инсуфицијенције.Извршити корекцију хипертензије, анемије, калцијум - фосфата поремећаја, лечење инфективних и кардио - васкуларни компликација.
  4. У фази ИВ болесници су спремни да терапије замене бубрежне функције
  5. и фаза В терапије замене бубрежне функције се обавља.

терапије замене бубрежне функције укључује дијализи и перитонеална дијализа.

Хемодијализу - то екстрахепатичном метода за пречишћавање крви, у којој је уклоњена из тела токсине, нормализује поремећаје течности и електролита.То се ради филтрирањем крв кроз полупропустљивој мембрани апарата плазма "вештачког бубрега".третман хемодијализи се врши најмање 3 пута недељно, са трајањем од једне сесије најмање 4 сата.

хемодијализу

Перитонеумска дијализа .Трбушна дупља обложен људском перитонеума који делује као мембрана кроз које вода и супстанце растворене у њој.У стомаку оперативно успоставити посебан катетер, кроз коју је решење за дијализу у трбушне дупље.Постоји размена раствора и крви пацијента, узрокујући штетне материје се уклањају и вишак воде.Решење постоји неколико сати, а затим фузионисан.Ова процедура не захтева никакве посебне поставке и може се вршити независно од стране пацијента код куће, док је путовао.1 је прегледан једном месечно за контролу дијализа центар.Дијализа се користи као третман у периоду чекања трансплантације бубрега.

Перитонеумска дијализа у хроничне бубрежне инсуфицијенције

Сви пацијенти са Еуро В хроничне болести бубрега се сматра као кандидати за трансплантацију бубрега.

трансплантација бубрега

исхрана за

хроничне бубрежне инсуфицијенције исхране игра веома важну улогу у болести бубрега.Утврђује се од фазе, фазе хроничне болести (погоршању, ремисије).Ваш лекар (нефролог, интерниста, породица лекар) са пацијентом направити дневник хране која показује квантитативно и квалитативно састав хране.

ниским протеинска дијета са ограничењем употребе животињског протеина, фосфора, натријума доприноси инхибиције прогресије бубрежне инсуфицијенције и смањује могућност компликација.Коришћење протеина треба стриктно дозира.

Када етапа количина протеина се користи треба да буде 0,9 -1,0г по кг телесне тежине дневно, до 3,5г калијум дневно, фосфор - до 1.0г дневно.У фази ИИ смањили количину протеина по кг до 0,7г тежине дневно, до 2,7г калијум дневно, до 0,7г фосфора дневно.На ИИИ, ИВ и В фазе количину протеина се смањује на 0,6 г по кг телесне тежине дневно, до 1,6г калијум дневно, до 0,4г фосфора дневно.Предност се даје протеине биљног порекла, у којима је садржај фосфора мање.Препоручени сојин протеин.

главна компонента исхране пацијената су масти и угљених хидрата.Масти - пожељно биљног порекла, у количини довољној да обезбеди унос калорија.Извор угљених хидрата може бити производи биљног порекла (осим пасуљ, печурке, ораси).Пораст нивоа у крви калијума искључују: сушено воће (кајсије, суво грожђе), кромпир (пржени и печени), чоколада, кафа, банане, грожђе, смоква.Да се ​​смањи коришћење фосфор лимита животињских протеина, пасуља, печурака, бели хлеб, млеко и пиринча.

Компликације бубрега

Најчешћи компликације болести бубрега су инфективне болести (до развоја сепсе) и кардио - васкуларни инсуфицијенција.

Превенција бубрежне инсуфицијенције

Превентивне мере укључују ране идентификације, лечење и праћење болести, што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.Чешће инсуфицијенција бубрега јавља у дијабетес мелитуса (типа 1 и 2), гломерулонефритис и артеријске хипертензије.Сви пацијенти са инсуфицијенцијом бубрега су примећени од стране лекара - што је нефролога.Пасс прегледе: праћење крвног притиска, фундус испитивање, контролу телесне тежине, електрокардиограм, ултразвук абдомена тестова, крви и урина, добију савете о начину живота, одрживог запошљавања и исхране.

лекарски за бубрега

Питање: Како проводите биопсију бубрега?
О: Поступак се изводи у специјализованој здравственој установи (обично у Одељењу за нефрологију) лекара нефролога.Под локалном анестезијом под контролом ултразвука сензора, танка за једнократну употребу игле узети мали колону бубрега ткива.У том случају доктор обавља биопсију, бубрега види на екрану и свих покрета игле.Контраиндикације за бубрега биопсија су:
1. усамљени бубрега;
2. хеморагичне дијатеза;
3. полицистичних болести бубрега;
4. гнојни запаљење бубрега и перинепхриц масти (гнојних пијелонефритиса, паранепхритис);
5. бубрега тумор;
6. туберкулоза бубрега;
7. пацијента одбијање студије.

Питање: Да ли постоје неки старост или друга ограничења за трансплантацију (трансплантацију бубрега)?
Одговор: Године не може бити препрека за рад.Оно што је битно је психолошки спремност кандидата за трансплантацију.Дефинисан својом способношћу да спроведе медицински савет након трансплантације бубрега, јер третман неусклађеност имуносупресивних је најчешћи узрок губитка трансплантираног бубрега.Апсолутне контраиндикације за трансплантацију су: сепса, АИДС-а, неконтролисано малигнитет.

терапеути Востренкова И.Н