Kvicksilverförgiftning symptom

August 12, 2017 17:50 | Sjukdomssymptom

kvicksilverjoner - stark protoplasmic gift, skall deponeras i levern och njurarna.Speciellt toxiska oorganiska kvicksilverföreningar: frätande sublimatet (kvicksilver klorid), cinnober (kvicksilver sulfid), kalomel (kvicksilvermono), kvicksilver nitrat, kvicksilver amidochloride, oksitsianid kvicksilver, kvicksilver salicylat, kvicksilver dijodid, etc;.organiska föreningar: Pest Control - etilmerkurhlorid, Granosan, merkuran;droger: merkuzal, chlormerodrin, novurit, diotsid.Den toxiska dosen av kvicksilver dioxid -0,1-0,2 av en dödlig dos av kvicksilverklorid, och dijodid diotsida kvicksilver intag för vuxna är 0,5-4 g

Kvicksilver och dess föreningar används i stor utsträckning olika branscher: järn och ståloch metallbearbetning växter, instrument-making växter i den elektriska industrin, vid framställning av X-ray och kvartslampor, utvinna silver och guld från kopparmalm, genom att etsa stål för tillverkning av batterier för impregnering av trä, kemisk industri, jordbruk och i medicinsk praxis.

Kvicksilver och dess föreningar verkar genom andningssystemet, matsmältningssystemet, hud och slemhinnor.Akut förgiftning kan bero på inandning av ångor av metalliskt kvicksilver eller kvicksilverinnehållande bekämpningsmedel damm.Förtäring av metalliskt kvicksilver brukar inte leda till förgiftning.kvicksilver salter och speciellt frätande sublimatet kan orsaka akut förgiftning också genom att suga med intakta slemhinnor och hud.Kroppen

länge försenade kvicksilver ansamlas i form av föreningar med protein (Albuminater) i olika organ, främst lever och njurar.Från kroppen av kvicksilver frigörs huvudsakligen via njurarna, och vissa - körtlar i mag-tarmkanalen (spottkörtlar, lever, slemhinnan i tjocktarmen), och andra körtlar, inklusive mjölk.

Kvicksilver och dess föreningar är mycket giftiga.Organiska föreningar är mer toxiska än oorganiskt.Toxiciteten av den senare beror på deras löslighet i vatten.Således, kvicksilver nitrat klorid och giftigare än kvicksilver sulfid och klorid.

salivering, metallsmak i munnen.En obehaglig specifik lukt från munnen.Vit-grå nekrotiska räder på slemhinna tunga, tandkött, svalg och svalg.Svullnad i struphuvudet.

Brännande smärta i munnen, svalget, matstrupen, magen (epigastrisk), tjocktarmen.

Illamående.Riklig salivavsöndring (upp till 1 liter saliv per dag med en obehaglig lukt).Kräkningar resistent, hållbara,kräks ofta blandad med blod.Diarré, avföring tunn, illaluktande, med slem och blod.Tenesmus.

progressiv nedgång i hjärtaktivitet, ljud hjärta tråkig.Bradykardi.Hypertensiv syndrom med akut njursvikt.

Njurar - nekronefroz.Oliguri, genom den kommande fasen av polyuri.Gipostenuriya.Albuminuri.Hematuri.Progression till oliguri anuri.Tidig debut av anuri mest negativt, är ett tecken på sublimat njure syndrom.

blod - koncentration;azotemi;hyposalemia, hypochromic anemi.

kallsvett.Förhöjt blodtryck.Uremi.Kvicksilver dermatit, läkemedelsreaktion neurovaskulära ursprung.

svimning.Kramper.Död från uremi.

Observera att natriumklorid leds per os vid en förgiftning kvicksilver klorid, avsevärt ökar dess löslighet!

kontraindicerat: mottagning per os syror, salt mat, ricinolja (och fett), etanol.Rökning förbjuden - nikotinförgiftning försämras under

Inandning av kvicksilverånga leder till rådande förändringar i det centrala och autonoma nervsystemet.

huvudvärk, svaghet.Stomatit.Nekros av nässlemhinnan.Kanske kallbrand eller nekros av underkäken.Förändringar i njurarna - nekronefroz.Kvicksilver feber.Polyneurit.

mercurial stomatit.Lackad sip Kussmaul - lack-koppar färg av den mjuka gommen och tungspenen.

spänning, våld, ilska attacker.Encefalopati.Cerebellära tremor fingrar.Författare kramp.Färg reflex Atkins - Glow lins i ljuset av spaltlampan koppar-röd-brun färg.

kvicksilver upptäckt - på en färgreaktion av urin: gul visas när du lägger till den kaliumjodid, följt av röd färg.

hud - eksem, hudutslag, urtikaria, exfoliativ dermatit.Stomatit.Feber.Serumsjuka.Chock.

1. Placera patienten, ta bort giftet.Den mest radikala och verkligen aktivt sätt att behandla kvicksilverförgiftning salter är möjlig tidig användning av extrakorporeal avgiftning - hemosorption (du kan börja även i den prehospitala fasen), hemodialys, peritonealdialys, lymphosorption.

2. Motgifter.

3. Tvättning magsond med vatten eller med tillsats av äggvita (genom 2-protein i 1 liter vatten) eller 30 till 50 g natrium-tiosulfat, 30-40 g eller magnesiumsulfat eller magnesiumoxid eller antidot lösningen mot metall (100: 4000) med en suspension av aktivt kol (2 matskedar per 1 liter vatten), eller skummjölk.

4. Efter tvättning av sonden införd genom de 0,25 liter vatten med 2-3 matskedar magnesiumsulfat och aktivt kol.

5. Drickande vätskor (nypon infusion, 5% glukoslösning).Slemhinnor osaltat soppa.

6. Hög lavemang sifon (vatten med 0,1% lösning av tannin eller en suspension av aktivt kol eller ett avkok av kamomill med magnesiumoxid).

7. Lång administreras intravenöst isoton natriumkloridlösning, polyglukin, 5% -ig glukoslösning, infusion, till 4-5,5 liter / dag;diures intravenös boost på upp till 200 mg per dag Lasix.

8. Samtidigt administrerades intravenöst askorbinsyra (upp till 1 g / dag) och tiamin-hydrobromid (0,025 g / dag).När blödning - vitamin K (menadion), 1 ml 1% lösning eller intramuskulärt i tabletter av 0,015 g 2-3 gånger om dagen.Konstant mottagning Rutin (vitamin E) av 0,02 g

9. När det uttrycks chloropenia - natriumklorid (10 till 15 ml av en 10% -ig lösning 1-2 gånger per dag intravenöst).

10. Aktiv kamp med akut njursvikt och uremi!

Vitalisering njurar:

11. Upprepad massiv åderlåtning med utbytestransfusioner odnogruppnoy färskt citratbehandlat blod (upp till 1 liter per session).

12. Om nödvändigt - hjärt medel intravenöst - eller strofantin Korglikon.

13. analeptika, kardiovaskulära medel - koffein (2 ml av en 10% -ig lösning subkutant) kordiamin (1-2 ml), sulfokamfokain;mezaton;noradrenalin i 5% glukoslösning intravenöst i kollapsen.

14. Trakeostomi ödem i struphuvudet, trakeal intubation;på vittnesmål - kontrollerad andning.

15. När stomatit - moxibustion sår 10% -ig lösning av kromsyra eller silvernitrat.Munvatten lösningar av kaliumpermanganat (1: 5000) eller väteperoxid (1: 500).

16. Hydrokortison (125 mg i.m.), prednison (0005 g 4-6 gånger om dagen).Difenhydramin (0,05 g per os eller genom injektion).

17. syndrom terapi:

18. Emergency sjukhusvård i hemodialys.Transport av maskinen "akut" på en bår.Under evakueringen att fortsätta att ge medicinsk vård.

bekämpningsmedel Granosan (etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan och liknande representanter för organiska kvicksilverföreningar är giftigare än kvicksilver klorid (kvicksilverklorid) och andra oorganiska kvicksilverföreningar.Dessa gifter påverkar enzymsystemet genom att blockera aktiviteten av sulfhydrylgrupperna i proteiner.De har deponerats i hjärnan och ryggmärgen, lunga, lever, njure, magsäcksväggen och tarm, benmärgen.

nederlag nervsystemet består av en seriekombination av asteniska syndrom och encefalopatisyndrom polinevriticheskogo med polinevriticheskim syndrom.

övergång från ett syndrom till en annan åstadkommes enligt svårighetsgraden av förgiftningen tre steg:

Initialt patienter klagar över huvudvärk, yrsel, svaghet, trötthet, letargi, sömnlöshet, instabil humör, försämrad prestanda, impotens.

Senare bakgrund av ytterligare progression av symptom eller samtidigt som de höjde spricker, värkande smärta i benen, känsla av krypande "frossa", träighet i kroppen, neuralgi lumbosacral område, hud överkänslighet.Ser röda dermografism, hyperhidros (svettningar) händer och hudveck;marmorering av huden.Tremor i fingrarna.

I de mest allvarliga fallen av sjukdomen verkar tal och svälja, törst.Svindlande gång, nystagmus, onormal reflexer, pares.

kroppstemperaturen minskar.

hud - eksem kan förekomma, även bränna (lång, svårläkta).

progressiv utmärgling.

Slemhinnor är inflammerad, men till skillnad från förgiftning oorganiska föreningar av kvicksilver stomatit och gingivit uttrycks inte.

Gastrointestinalkanalen - törst, salivavsöndring, ett slags metallsmak i munnen, illamående, kräkningar slem blandat med blod.Ungefär uppstår ett / s diarréfall;slemmig avföring med blod.

epigastriesmärta och runt naveln.Svagheten av sphincters;ofrivillig urinering och defekation.Hepatomegali minskade antitoxin leverfunktion.

Heart - klagomål om kompression, huggande bröstsmärtor, hjärtklappning, andfåddhet när man går och tränar.Cardiac döva (som kännetecknas av ihållande dämpade toner!), Ibland auskulteras systoliskt blåsljud vid spetsen.

bradykardi, hjärt labilitet.Asymmetri av blodtrycket.Hypotension.Capillaroscopic konstaterade ändra tonen i kapillärerna.Typ puls dystoniska reaktioner och blodtryck svar på motion.

EKG - minska spänningen i T-vågen, QRS-komplexet förändring, öka det systoliska index, sakta intraventrikulär ledning.

urin - polyuri börjar med i- och gipostenuriey sedan oliguri.Mikroalbuminuri, microhematuria, mikroleyko-tsiguriya.Den dagliga urin avslöjade en stor mängd kvicksilver - 100-500 mg.

blod - leukocytos, små monocyter, neutrofili, förhöjd sänkningsreaktion.

1. Fullständig vila, värmer patienten.Ta bort gift antidoter anger.

2. Magsköljning med rikligt med vatten (10-12 liter) med tillsats av aktivt kol (2 matskedar per 1 liter vatten) eller 100-150 ml 5% lösning unitiola eller motgift Strzhizhevskogo.Sedan införa saltlösning laxermedel 30 g magnesiumsulfat löst i 150 ml vatten.

3. Motgifter.

4. Det mest effektiva är en kombination av extrakorporeal avgiftning (hemodialys) med antidotbehandling (särskilt med oligo-anuri).

5. Forcerad diures - intravenöst dropp av 1-1,5 liter isoton natriumkloridlösning, 1-1,5 liter av 5% glukoslösning 500ml polyglucin, gemodeza och samtidig intravenös administrering av 80-160 mg eller 80-100 Lasixg mannitol.Neostigmin

6. - 1 ml av 0,05% -ig lösning subkutant 3-4 gånger per dag.Injektioner av vitamin B1, B12, Cocarboxylase.Inledning liponsyra.

7. synd behandling av nefropati, hepatopati, hjärt- och kärl insufficiens.

8. Akut sjukhusvård vid Institutionen för toxikologiska eller terapeutisk avdelning - intensivvård och återupplivning.