Fästingburen encefalit - orsaker , symptom och behandling .MF.

Fästingburen encefalit - naturlig samlingspunkt infektionssjukdom som orsakas av virus av fästingburen encefalit, överföras vektorburna (av insekter) och matsmältnings väg (genom att äta mjölk från smittade djur), och kliniskt manifesteras genom smitt giftigt syndrom, vilket främst påverkar det centrala och perifera nervsystemetsystemet.

Fästingburen encefalit är utbredd med tillgängligheten av naturliga fokus.Det finns de endemiska områden för fästingburen encefalit (en hög andel infekterade fästingar virusdata).Genom resultaten av 2012 dessa inkluderar - Kirov region, Perm, Nizhny Novgorod-regionen, Udmurtien Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, Samara regionen Sverdlovsk-regionen, Tyumen regionen, Chelyabinsk regionen Novgorod region, Pskov-regionen, Leningradregionen, nästan alla Siberian Federaldistrikt, Far Eastern Federal District, vissa delar av Yaroslavl, Tver regioner.Sjukdomen är sällsynt i centrala federala distriktet och förekommer inte alls i södra federala distriktet.

Symptomen varierar,

vilket gör det svårt att känna igen, men de är associerade med skador på nervsystemet.Särskild oro är bildandet av kroniska former av sjukdomen med utvecklingen av funktionshinder.

Patogen encefalit - RNA-virus som tillhör familjen Vlaviviridae.Det finns 3 typer av virus: 1) Far East - den mest virulenta (kan orsaka allvarliga former av sjukdomen), 2) Siberian - mindre virulent, 3) Western - patogen 2hvolnovogo encephalitis - är inte tung form av sjukdomen.

virus encefalit

patogen Funktioner:
a) tropism (favorit sjukdom) till nervvävnad, drabbar främst motor hjärnans struktur;b) möjligheten att ihållande (lång närvaro) i människokroppen som orsakar virus (viruset intracellulärt och inte känns igen av immunsystemet).

virus egenskaper: förmågan att upprätthålla lönsamheten vid låga temperaturer, men höga temperaturer (t.ex. kokning under 2 minuter), effekt på honom dödlig.

orsaker till encefalit

reservoarer och vektorer för infektion är fästingar, som släpper ut mer än 15 arter, men epidemiologisk betydelse har två typer - Ixodes perculcatus (taiga) och Ixodes ricinus (Europa).Fästingar för 5-6 meter känns varmblodiga djur och människor.Fästingen fäster sig till huden och sprutar in i blodfästingburet encefalitvirus.Varför människor inte känner bettet?Detta beror på närvaron av fästingar smärtstillande medel, kärlvidgande medel och hemolyserande.Resultat - smärtlindring, bra bett krovenapolnyaemost utrymme och minska blodproppar.Tick ​​"äter" om ökningen är 120 gånger.Den härdar av fästingburen encefalit efter ett fästingbett kan vara någon immunitet, sjukdomen - detta kallas proepidemichevanie - det vill säga, vissa lokalbefolkningen redan skyddas från denna sjukdom.Det finns två säsonger av fästingaktivitet och risken för infektion hos människor: våren (maj-juni) och sensommaren (augusti-sentyayur).

överföringsvägen:

- genomsläpp (bett av en fästing), och vi måste komma ihåg att en fästing kryper på kläder på jakt efter öppna ytor, och kroppen i jakt på bettet, så efter ett besök till skogen bettet kan endast ske i en timme;
- matsmältnings (mjölkkonsumtion av sjuka djur - getter, kor, blod som har ett virus);
- möjlig infektion krossa fästingar som inte rekommenderas;
- transplacental (i fallet med en gravid bett överföring av viruset från mor till foster).

själv sjuk fästingburen encefalit är inte smittsam för andra.
känslighet för infektioner är hög, påverkar alla åldersgrupper, men ofta sjuka män (75%).Ganska ofta finns det en professionell komponent av sjukdomen, riskgrupperna i vilka - jägmästare och loggers, geologer.

symptom av fästingburet encefalitvirus

tränga genom mänsklig hud genom bett av en fästing.Fördela: en fas - latent - viruset ackumuleras i människokroppen (inga symptom, är det inkubationstiden, som varar i genomsnitt 7-12 dagar, men kan variera från 1 till 30 dagar);Därefter kommer fas 2 - viruset kommer in i blodet - viremi - och in i centrala nervsystemet (patienten smitt toxiska syndrom); tre fas - neurala (patienten alla symptom på nervsystemet); fyra fas - bildandet av immunitet (patienten återhämtat sig).Ibland viruset aldrig lämnar kroppen, och är integrerat i genomet hos cellerna i hjärnan och bildade progradiently för (återvinning inte inträffar, sjukdomen sedan avta, sedan återaktiveras).

Det finns akuta och kroniska former av fästingburen encefalit. akuta formen av sjukdomen kännetecknas av 2mya syndrom:

1. infektiös-toxisk syndrom (ITS) - patienter klagar av värme till 38-40 ° under 4-6h dagar, uttryckt huvudvärk, som ökar med ökande temperatur, yrsel, kräkningar inom 1-2 dagar, sova i form av sömnlöshet, muskelsmärta i nacke, axlar gördel, övre extremiteterna, mindre ofta i ländryggen, nedre extremiteterna, svaghet och trötthet, domningar i armar, muskelryckningar, ökadhudkänslighet (överkänslighet).
särskilt hos barn: kan vara medvetslöshet, uppkomst delirium, agitation, kramper.
Detta syndrom förekommer i alla former av fästingburen encefalit.

2. Kranio-Cervical syndrom - i de flesta patienter med rodnad i ansiktet, halsen, övre extremiteterna och konjunktivit.Ytterligare
symptom beror på formen av sjukdomen.

febrig form av encefalit (råder, registreras i 50-60% av patienterna).Endast ETS och uttryckte mild hudrodnad.Nuvarande gynnsamma.

meningeal form. förekommer i en tredjedel av patienterna.De två syndrom 3-4 dagars sjukdom går: meningeal syndrom (svår ihållande tjat huvudvärk, kräkningar), och meningeal tecken (Kernig symptom Brudzinskogo, stel nacke) - läkaren bara kontroller.Meningeal tecken kvarstår hela febril period kan sedan sparas på bakgrunden av en normal temperatur och med 6-8 veckor.Med lumbalpunktion: att öka antalet celler till flera hundra ett L, lymfocyter dominerar, transparenta och vätskeflöden under tryck.

meningoencephalitic form av fästingburen encefalit. Det diagnostiseras i 10-20% av patienterna.Mer allvarlig eftersom den bildade fokal eller diffus hjärnskada.Patienter, utöver de 2 syndrom beskrivits ovan, beskriver klagomål som är karakteristisk för hjärnsyndrom: nedsatt medvetenhet om tillståndet i häpnad till sopor (långvarig sömn) kan utveckla koma varierande grad, kramper, kan vara spastisk hemipares (plötslig och allvarlig svaghet i den övre ochnedre extremiteterna på den ena eller den andra).Döden kan inträffa i 20-30% av patienterna på en 2-4 dagars sjukdom.I 20% av patienterna som bildats progradiently under epileptiska anfall, minne nedgång.

Poliomielitopodobnaya form. kännetecknas av uppkomsten av slapp pares och förlamning huvudsakligen av övre extremiteterna, nacke och axlar muskler.Vid 1-4 dag från förekomsten av temperaturen visas symptom "hängande huvudet," symptom "av de infallande händer", med handen senreflexer kallas inte.Bildas muskelatrofi (2-3y vecka sjukdom).Det kan finnas muskelryckningar, domningar i armar och ben.I 50% av patienter med en förbättring av tillståndet och återvinning och 50% observeras för progradiently och handikapp.

Poliradikulonevriticheskaya form. påverkar perifera nerver: patienter klagar på smärta längs nervstammar, parestesi (en känsla av Run Games stickningar i armar och ben), dragnervsymtom - Lassega, Wasserman, fallande förlamning av Landry (bestämmer läkaren).I 70% av fallen lagras kvarstående effekter, pares, förlamning.

två-våg form av sjukdomen. patienter första våg av feber i en vecka utan hjärnskador, sedan en period av normal temperatur i 7-14 dagar och sedan en andra våg och detaljerad bild av hjärnskador.

Kronisk encefalit kan vara primär progradiently (sjukdomssymtom förvärras eller redan i den akuta fasen av sjukdomen, trots behandling) eller sekundär progradiently (simtomy sjukdom återupptas igen efter en period av fullständig eller partiell återställning av störda funktioner).
Immunitet efter tidigare infektion producerar typspecifik, långvarig: antikroppar mot viruset lagras för livet.Återkommande sjukdom är nästan aldrig inträffa.

komplikationer encefalit

komplikationer kan vara utveckling av epilepsi efter meningeal former av hjärnödem med dödlig utgång efter meningoencephalitic form nederlag kranialnerverna med utvecklingen av skelning, nasal röst, svårigheter att svälja, tal, förlamning av musklerna i nacken, bålen och extremiteterefter poliomielitopodobnoy form, orörlighet och muskelatrofi efter poliradikulonevriticheskoy former av encefalit, och andra allvarliga konsekvenser.

diagnostik encefalit

Gissa encefalit kan läkare efter analys av klagomålen, en grundlig inspektion och insamling av epidemiologisk historia (besöka skogen, åkerarealen, särskilt under aktiviteten av fästingar, fästingbett).

Vad göra när ett fästingbett? I inget fall inte kamma bettet och inte krossa fästingen själv, inte försöka att omedelbart ta bort det med pincett eller något annat.Det är önskvärt att ta bort adressen till kirurgen, men om detta inte är möjligt, knyt en knut i tråden så nära snabel av fästingen, sedan försiktigt rock och lyfta lite, inte mata.Ta med försiktighet, som återstår inne i huvudet, vilket är då mycket svårt att ta bort.

Bettet behandla jod.Själv kvalster inte kasta bort, placerades i en glasbehållare med en fuktig bomullstuss, placera i kylskåp.Så snart som möjligt att bära fästingen på laboratorieforskning inom virologi laboratorium.Kryssa för forskning, är det önskvärt att levandegöra.Resultatet av analysen är mycket viktigt för dig som uppföljning kommer att genomföras på grundval av detta i förhållande till dig som bitit.
Lab kan vara smitt sjukhus, diagnostik och behandling centers, vårdcentraler, traumacenter.

slutliga diagnosen görs efter provningarna:
1) Detektion av E antiena buret encefalitvirus med användning av ELISA-reaktionen i fästingar (resultatet är vanligtvis redo för en dag), cerebrospinalvätskan hos patienten, patienten i studien av mjölken hos djuret;eller PCR diagnos av kvalster.
2) PCR-diagnostik av RNA-virus encefalit i en patients blod - hålls tidigast 10 dagar efter fästingbett;
3) ELISA diagnostisk detektion av IgM-antikroppar i blodet tidigast 2 veckor efter bettet;
4) ELISA diagnostik IgG-antikroppar i blodet för upptäckt är tidigast 3 veckor efter bettet.

Behandling av patienter med fästingburen encefalit

1) Organisatoriska och regimens aktiviteter: tillträde till sjukhussjuka hos alla patienter, sängläge under hela feber och 7 dagars normal temperatur.
2) Etiotropic behandling (riktad mot virus) omfattar införandet av en specifik immunoglobulin protivokleschevye.Immunglobulin administreras i en hektisk period i händelse av en andra våg av re-administreras vid samma dos.Du kan tilldela Jodantipyrin, interferonpreparat (Roferon, Intron A, IFN, etc.), interferon inducerare (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) patogenetiska behandlingen ingår avgiftning terapi, uttorkning, posindromalnuyu terapi (febernedsättande medel, antiinflammatoriska läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, cerebralt blodflöde, etc).

Hemma prova det är omöjligt att behandla hjärninflammation.Du kan vänta komplikationer att överföra sjukdomen till en kronisk form, att få funktionshinder.

Utdrag patienter på 14-21 dagar normal temperatur.Klinisk övervakning är en infektionssjukdomar specialist och en neurolog vid ett år efter febrig formen inspektion en gång i 6 månader.När andra former av sjukdom - 3 år från den kvartalsvisa inspektion.

Förebyggande av fästingburen encefalit

1) Specifik förebyggande ingår vaccination mot fästingburen encefalit.Det finns som vacciner: inaktiverat kultur (Ryssland), Entsevir (Ryssland), Entsepur vuxna och barn (Tyskland), FSME-immun-injicera (Österrike).Det är planerat förebyggande underhåll, måste du vara vaccinerad sedan hösten (september-oktober).Kursen består av 3 doser, med de två första intervall om en månad, och den tredje - det andra året efter.Immunitet bibehålls under 3 år, måste du göra en booster för de kommande 3 åren.

2) Passiv förebyggande - införandet av särskilda immunoglobulin protivokleschevye personer som har angripits av kvalster.Ledningar och effektiv i de 3 första dagarna efter bettet.

3) Förebyggande Jodantipyrin.Det finns flera system - efter att ha blivit biten av en period av 9 dagar (härdning);- Innan besöka platser med möjliga attack kvalster.

4) Icke-specifik prevention - användningen av insektsmedel, miticider, klädd särskilda skyddskläder (eller åtminstone tuck byxor i strumpor plus långärmad med en stram gummiband i slutet), självprövning under och efter ett besök i skogen, äta kokt mjölk.

infektionssjukdom läkare Bykov NI